Scorbut chez un enfant mangeur sélectif : manifestations ostéosquelettiques en IRM et en échographie

Abstract

Introduction

Le scorbut est une maladie ancienne en recrudescence due à un déficit en vitamine C (acide ascorbique) pouvant se présenter sous la forme de signes cliniques classiques (syndrome hémorragique) mais parfois moins typiques.

Observation clinique

Un patient de 13 ans suivi pour un trouble du spectre autistique et un régime alimentaire sélectif a été admis pour des troubles locomoteurs et une ecchymose de jambe. Une échographie et une IRM ont montré des signes ostéosquelettiques évocateurs de scorbut. Le diagnostic a été retenu devant l’amélioration des symptômes et des signes cliniques cutanés après l’administration de vitamine C.

Discussion

On constate une augmentation de l’incidence du scorbut de l’enfant, notamment dans les pays industrialisés. L’imagerie ostéoarticulaire permet d’apporter des éléments faisant évoquer le diagnostic. L’échographie et l’IRM peuvent montrer des signes d’inflammation myoaponévrotique, et la présence d’anomalies de signal métaphysaires des membres inférieurs en IRM renforce la probabilité diagnostique.

Conclusion

Le scorbut de l’enfant s’exprime volontiers par une symptomatologie locomotrice. Le contexte de trouble du neurodéveloppement doit faire évoquer le diagnostic. L’échographie et surtout l’IRM permettent d’aider à poser le diagnostic. Ce cas clinique rend compte de l’expression radiologique de cette pathologie sur le plan musculosquelettique.

Introduction

Scurvy is an old disease due to a vitamin C (ascorbic acid) deficit which can be revealed with classic clinical signs (hemorrhagic syndrome) but sometimes the clinical expression can be confusing.

Clinical observation

A 13-year-old patient cared for an autism spectrum disorder and a selective diet was admitted for musculoskeletal disorders and a leg bruise. Ultrasound and magnetic resonance imaging (MRI) showed osteoskeletal signs indicating scurvy. The diagnosis was retained in view of the improvement of symptoms and cutaneous clinical signs after vitamin C supplementation.

Discussion

There is an increase in the incidence of scurvy in the children population, especially in developed countries. Osteo-articular imaging can provide elements suggesting the diagnosis. Ultrasound and MRI can show muscular inflammation signs and the presence of lower extremity metaphyseal signal abnormalities on MRI increases the diagnostic probability.

Conclusion

In children, scurvy often expresses locomotor symptoms. The context of neurodevelopmental disorder should suggest the diagnosis. Ultrasound and especially MRI help to make the diagnosis. This clinical case reports the radiological expression of this pathology on the musculoskeletal level.