Artroplastias protésicas de la muñeca

Abstract

El desarrollo de las artroplastias protésicas de muñeca es muy reciente. La complejidad anatómica y biomecánica de la muñeca, que la mayoría de las artroplastias protésicas no alcanza a reproducir, explica la mediocridad de los resultados clínicos a medio y largo plazo. Las indicaciones de las artroplastias protésicas de la articulación radiocubital distal siguen siendo limitadas, reservadas a los fracasos de cirugía realizadas previamente con objetivo de rescate. Las artroplastias protésicas del complejo radiocubitocarpiano se distinguen en unicompartimentales y bicompartimentales osteointegradas por una parte, de interposición por la otra. Las primeras, aparecidas recientemente en el mercado, están indicadas principalmente para fracturas articulares conminutas en pacientes ancianos osteoporóticos, con un seguimiento insuficiente como para poder concluir su eficacia. Las segundas, más antiguas, están indicadas principalmente en las artropatías reumáticas y degenerativas, con resultados discordantes según las series. Las terceras son auténticos espaciadores (spacers) y están indicadas en pacientes más jóvenes con lesiones que afectan a todo el hueso del carpo o a una parte, que precisan una reparación meticulosa de los elementos capsuloligamentarios para evitar los riesgos de migración. En resumen, las artroplastias protésicas de muñeca, que tienen como ventaja la preservación de una movilidad útil y como inconvenientes una mediocre tasa de supervivencia a 5 años, siguen siendo una alternativa para considerar frente a los resultados constantes de las artrodesis de muñeca.