Técnicas e indicaciones de los injertos óseos y osteocartilaginosos

Abstract

Los injertos óseos y cartilaginosos forman parte del arsenal terapéutico en cirugía del aparato locomotor. En este artículo se describen las propiedades de estos distintos tejidos humanos. Los autoinjertos óseo y cartilaginoso siguen siendo los injertos de referencia debido a su vitalidad persistente después de la implantación, al contrario de lo que sucede con los aloinjertos. Estos últimos se desvitalizan después de su conservación por frío o por liofilización. Esta conservación se realiza en unidades técnicas denominadas bancos de tejidos. Su actividad está reglamentada jurídicamente. Esta conservación del tejido después de su movilización le confiere la ventaja de ofrecer un material de reconstrucción apropiado para el aparato locomotor y de permitir muchas posibilidades de montaje que se revisarán aquí. La desvitalización de los aloinjertos provoca también una serie de complicaciones, como la seudoartrosis y la fractura por estrés, que el cirujano debe prever. Los aloinjertos de hueso cortical permiten también aprovechar su contenido en factores osteoinductores, que se pueden utilizar para favorecer la consolidación ósea. Los progresos de las pruebas de imagen, de la informática y de la ingeniería permiten en la actualidad seleccionar y adaptar un aloinjerto óseo cuya morfología ósea sea la más apropiada para una reconstrucción precisa y mejorar la calidad del acto planificado durante la intervención. El autoinjerto y el aloinjerto óseos u osteoarticulares siguen siendo elementos básicos en cirugía ortopédica y se deben conocer estas técnicas fundamentales. Cuando el cirujano dispone de aloinjertos óseos, proporcionan posibilidades suplementarias de reconstrucción ósea u osteoarticular.