Presión ambulatoria y enfermedad cardiovascular

Abstract

Las publicaciones sobre presión ambulatoria se han multiplicado, especialmente las relativas a la monitorización ambulatoria de 24 horas (MAPA). La hipertensión clínica aislada se confirma como una entidad de riesgo cardiovascular intermedio entre normotensión e hipertensión establecida, difícilmente predecible, poco reproducible y que precisa de MAPA de 24 horas para su diagnóstico. Por otro lado, la hipertensión enmascarada es una situación de riesgo cardiovascular desfavorable, comparable a la de la hipertensión establecida, con el problema añadido de la dificultad diagnóstica. Además, la presión arterial nocturna, cuando la calidad del sueño es aceptable, predice morbimortalidad cardiovascular, igual que la variabilidad tensional o la presión de pulso medidas por MAPA. Los valores de presión ambulatoria predicen mejor los eventos cardiovasculares que los valores clínicos. La automedida domiciliaria se confirma como método diagnóstico complementario útil que aporta información pronóstica relevante. Por todo ello, se hace recomendable evaluar rutinariamente la presión ambulatoria en una mayoría de hipertensos.

Publications on ambulatory blood pressure have multiplied, especially those relating to 24-hour ambulatory monitoring (ABPM). Isolated clinic hypertension is an intermedium cardiovascular risk entity between normotension and sustained hypertension, hardly predictible, shortly reproducible and which needs ABPM 24 hours for diagnosis. On the other hand, masked hypertension is an unfavorable cardiovascular risk situation, comparable to sustained hypertension, with the added problem of the diagnostic difficulty. In addition, nocturnal blood pressure, when sleep quality is acceptable, predicts cardiovascular morbidity, as well as variability or pulse pressure measured by ABPM. Ambulatory blood pressure predicts cardiovascular events better than office blood pressure. Home self-measurement is an additional diagnostic method that provides useful and relevant prognostic information. It seems advisable to progressively generalize ambulatory blood pressure measurement to practically the majority of hypertensive individuals.