Effects of Various Physical Rehabilitation Programs on Exercise Tolerance in Patients with Chronic Coronary Heart Disease and Type 2 Diabetes Mellitus after Coronary Artery Bypass Surgery

Abstract

Цель. Изучить влияние индивидуализированных непрерывных и интервальных физических тренировок на толерантность к физической нагрузке у пациентов c хронической ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа. Материалы и методы. Обследованы 59 пациентов в возрасте от 58 до 60 лет с хронической ишемической болезнью сердца и сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа после аортокоронарного шунтирования. Случайным методом пациенты были рандомизированы на основную группу 1, основную группу 2 и контрольную группу. В послеоперационном периоде медикаментозная терапия у пациентов сопоставляемых групп не различалась. Физическая реабилитация пациентов контрольной группы включала лечебную гимнастику, дозированную ходьбу и тренировки малых мышечных групп. В основной группе 1 использовались непрерывные физические тренировки на велотренажере, в основной группе 2 – интервальный режим тренировок. Физические тренировки начинались на 12–16-е сутки после проведения хирургического лечения. Продолжительность курса тренировок составила 10–12 недель. Результаты. Через 3 месяца после аортокоронарного шунтирования выявлен достоверный рост толерантности к физической нагрузке в сравнении с ранним послеоперационным периодом в группе пациентов с использованием интервальных физических тренировок. Через 12 месяцев после операции зафиксирован достоверный рост физической работоспособности в группах пациентов с интервальными и непрерывными физическими нагрузками, в то время как в группе с традиционной физической реабилитацией толерантность к физической нагрузке существенно не изменилась в сравнении с предыдущими тестами. Выводы. Использование индивидуализированных физических тренировок на велотренажере в комплексе реабилитационных мероприятий у пациентов c хронической ишемической болезнью сердца с сопутствующим сахарным диабетом 2-го типа после реваскуляризации миокарда способствует достоверному росту толерантности к физической нагрузке через год после операции независимо от режима дозирования нагрузки. Использование интервальных физических тренировок у данной категории пациентов предпочтительнее, так как способствует увеличению физической работоспособности уже через 3 месяца после операции. Purpose. To study the effect of individualized continuous and interval physical training on exercise tolerance in patients with chronic coronary heart disease with concomitant type 2 diabetes mellitus. Materials and methods. A total of 59 patients between the ages of 58 and 60 with chronic coronary heart disease and concomitant type 2 diabetes mellitus after coronary artery bypass grafting were examined. Patients were randomized into a main group 1, a main group 2 and into a control group. In the postoperative period drug therapy in patients of the compared groups did not differ. Physical rehabilitation of patients of the control group included therapeutic exercises, dosed walking and training of small muscle groups. In the main group 1, a continuous physical training on an exercise bike was used; in the main group 2, an interval training regimen was used. Physical training began on the 12th–16th day after surgery. The duration of the training course was 10–12 weeks. Results. 3 months after coronary artery bypass surgery a significant increase in exercise tolerance in comparison with the early postoperative period was observed in the group of patients using interval physical training. In 12 months after the operation, a significant increase in physical performance was detected in the groups of patients with interval and continuous physical exertion, while in the group with traditional physical rehabilitation, exercise tolerance did not change significantly in comparison with previous tests. Conclusions. The use of individualized physical training in a complex of rehabilitation measures in patients with chronic coronary heart disease with type 2 diabetes mellitus after myocardial revascularization contributes to a significant increase in exercise tolerance a year after surgery, regardless of the load dosing regimen. The use of interval physical training in this category of patients is preferable, as it contributes to an increase in physical performance within 3 months after surgery.