Importancia de la prevención de la fibrilación auricular en el paciente hipertenso

Abstract

La hipertensión arterial (HTA) es una patología altamente prevalente, asociándose su presencia a innumerables complicaciones, especialmente cardiovasculares. La fibrilación auricular ocupa un lugar destacado dentro de las manifestaciones de la cardiopatía hipertensiva. La fibrilación auricular es la arritmia cardíaca sostenida más frecuente. Aproximadamente el 70 % de los pacientes afectados se encuentran entre los 65 y 85 años. Los factores de riesgo relacionados con el desarrollo de fibrilación auricular son fundamentalmente la edad, la HTA, la diabetes, la obesidad, la hipertrofia ventricular izquierda y la presencia de enfermedad cardiovascular. La mortalidad en la fibrilación auricular es el doble cuando se la compara con las personas en ritmo sinusal. En la población española el riesgo de ictus aumenta de forma independiente en los pacientes con fibrilación auricular, con cifras de riesgo de 2 a 7 veces más elevadas. En los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva la incidencia de fibrilación auricular va del 15% al 30% y conlleva una mayor morbimortalidad y un incremento en el número de hospitalizaciones. El tratamiento agresivo de la HTA, principal factor de riesgo, puede invertir los cambios estructurales en el corazón y retardar o prevenir la ocurrencia de fibrilación auricular. Estudios recientes han demostrado el importante papel clínico de la inhibición del sistema renina-angiotensina-aldosterona en la prevención de la fibrilación auricular.

Arterial hypertension is a highly prevalent disease, its presence being associated to numerous complications, especially cardiovascular one. Atrial fibrillation occupies an important place among the manifestations of hypertensive heart disease. Atrial fibrillation is the most frequent sustained cardiac arrhythmia. Approximately 70% of the affected patients are between 65 and 85 years old. The risk factors related to the development of atrial fibrillation are fundamentally age, arterial hypertension, diabetes, obesity, left ventricular hypertrophy and the presence of cardiovascular disease. Mortality in atrial fibrillation is double when it is compared with those having sinus rhythm. In the Spanish population, the risk of stroke increases independently in patients with atrial fibrillation, the risk values being 2 to 7 times higher. In the patients with congestive heart failure the incidence of atrial fibrillation goes from 15% to 30%, and it entails a greater morbidity and mortality and an increase in the number of hospitalizations. Aggressive treatment of the arterial hypertension, the main risk factor, can invert the structural changes in the heart and slow down or prevent the occurrence of atrial fibrillation. Recent studies have demonstrated the important clinical role of inhibiting the renin angiotensin system in the prevention of atrial fibrillation.