Results of Open Heart Surgery in Elderly Patients

Abstract

Цель. Анализ непосредственных и отдаленных результатов кардиохирургических вмешательств у престарелых пациентов, соответствующих критериям «дряхлости». Материалы и методы. В исследование включены 266 пациентов старше 75 лет, соответствующих критериям «дряхлости», которым были выполнены операции протезирования аортального клапана (ПАК), аортокоронарного шунтирования (АКШ) и сочетанные вмешательства – ПАК и АКШ в условиях искусственного кровообращения. Пациенты разделены на группы в зависимости от типа хирургического вмешательства. Производилась оценка характера послеоперационных осложнений, госпитальной летальности (с анализом ее причин) и отдаленной выживаемости пациентов.Результаты. Госпитальная летальность в общей группе составила 5,3%, в группеПАК + АКШ – 9,4%, в группе АКШ – 3,9%, в группе ПАК – 4,2%. Достоверных статистических различий по госпитальной летальности между группами обнаружено не было (р>0,05). Отдаленная выживаемость в общей группе составила: в течение года – 98,3±1,2%, в течение 3 лет – 94,6±2,4%, в течение 5 лет – 82,1±4,6%. Тип вмешательства достоверно не влиял на отдаленную выживаемость (р>0,05).Заключение. Современная кардиохирургия может гарантировать хорошие непосредственные и отдаленные результаты операций АКШ, протезирования аортального клапана, в т. ч. в сочетании с АКШ, даже в группе престарелых пациентов, соответствующих критериям «дряхлости». Старческий возраст и «дряхлость» не следует рассматривать в качестве причины для отказа в хирургическом лечении. Purpose. To analyze in-hospital mortality and long-term survival of elderly patients who underwent open heart surgery and meet the criterion of "frailty".Materials and methods. 266 "frail" patients over 75 years old who underwent CABG, AVR and combined CABG and AVR were included in study. They were dived in groups depending on type of surgery. Postoperative complications, early and long-term outcomes were compared.Results. In-hospital mortality in general group was 5.3%, in CABG+AVR group – 9.4%, in CABG group – 3.9%, in AVR group – 4.2%. There was no significant difference in in-hospital mortality between groups (р>0.05). Long-term survival in general group was: 1-year survival – 98.3±1.2%, 3-year survival – 94.6±2.4%, 5-year survival – 82.1±4.6%. Type of surgery has no significant impact on outcome (р>0.05).Conclusion. Present cardiac surgery can guarantee good early and long-term results of CABG, AVR, and combination of CABG with AVR even in the group of elderly patients who meet the criterion of "frailty". Old age and "frailty" should not be considered as reasons for refusal of surgical treatment.