Razões para Utilização da Via Femoral em Centro que Prioriza Técnica Radial em Procedimentos Cardiovasculares Invasivos

Abstract

Introducao: A tecnica de acesso arterial radial tem sido incorporada em muitos centros como tecnica de escolha para procedimentos invasivos cardiacos. No entanto, ainda ha resistencias relacionadas principalmente a possibilidade de crossover para via femoral, causadas por dificuldades tecnicas ou alteracoes anatomicas vasculares. O objetivo deste estudo foi identificar as razoes para a utilizacao da via femoral em um centro de medio volume de intervencoes, que recentemente adotou essa tecnica como primeira escolha na realizacao de procedimentos invasivos cardiacos. Metodos: Estudo prospectivo, que incluiu pacientes consecutivos submetidos a cateterismo cardiaco e coronariografia de forma eletiva. O preenchimento de formulario foi realizado com informacoes pre-, per- e pos-procedimento, e foi dada enfase a avaliacao das causas da utilizacao da via femoral (crossover ou por escolha primaria do operador). Resultados: No periodo de novembro de 2013 a agosto de 2014, 1.290 pacientes foram submetidos a procedimento diagnostico eletivo. A via femoral foi utilizada em 10,9% dos pacientes, por escolha do operador em 6,6% ou por crossover em 4,3% dos casos. O crossover ocorreu por puncao inadequada (3,4%), espasmo arterial (0,6%) ou tortuosidade vascular (0,3%). As complicacoes imediatas foram observadas em seis pacientes (0,5%) que desenvolveram hematomas locais (tipos I e II). Conclusoes: Em um centro de moderado volume, a tecnica radial foi incorporada como primeira escolha com seguranca e baixa incidencia de crossover para a via femoral.