Quality Evaluation in Delivering Care for Acute Myocardial Infarction in Sancti-Spirítus, Cuba

Abstract

Цель. В данном исследовании оценивалось качество помощи пациентам, госпитализированным с острым инфарктом миокарда (ОИМ) в больницу общего профиля LMIS, с использованием рекомендаций Рабочей группы по качеству медицинской помощи Европейского общества кардиологов (ESC) (2017).Методы. Ретроспективное исследование данных пациентов, госпитализированных c ОИМ в больницу общего профиля LMIS. Для сбора данных использовался внедренный электронный реестр. Пациенты рассматривались на предмет соответствия критериям каждой из восьми областей качества. Совокупность показателей качества основана на рекомендациях ESC. Информация об оказании помощи оценивалась с помощью административной проверки и собеседования.Результаты. В период с 2017 по 2019 г. было госпитализировано 660 пациентов с ОИМ, большинство из которых (72%) имели признаки инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST). Тромболитики назначались 268 (72,4%) пациентам, из них 43 (16%) пациента получили их менее чем через 30 минут после постановки диагноза. Двойная антиагрегантная терапия проводилась 98,1% пациентов при поступлении. Однако только 163 человека (34,8%) прошли программы вторичной профилактики. Информация об опыте пациентов и о 30-дневной смертности не регистрировалась. Вторичная профилактика выполнена примерно в 90% случаев.Заключение. Определение показателей качества привело к их некоторому улучшению в данных условиях. Несмотря на отсутствие коронарного вмешательства, имеется возможность изменить ряд показателей эффективности, которые напрямую с ним не связаны. Purpose. This study assessed the quality of care for patients admitted with acute myocardial infarction (AMI) to the secondary general hospital in a low/middle income scenario (LMIS), using the guidelines of the Working Group on the Quality of Care of the European Society of Cardiology (ESC) (2017).Methods. Observational retrospective of patients admitted with AMI in a General Hospital of LMIS. The implemented electronic registry was used for data collection. Each patient was considered for eligibility for each of the eight domains of quality. The set of quality indicators was based on the ESC guidelines. Organizational information was assessed with administrative review and interview.Results. Between 2017 and 2019, 660 patients with AMI were admitted; most of them (72%) had the features of ST-elevation myocardial infarction (STEMI). Thrombolytics were administered to 268 (72.4%) patients, in 43 (16%) of them – in less than 30 minutes after the diagnosis. Double antiplatelet treatment was administered to 98.1% of patients at admission. However, only 163 (34.8%) patients were enrolled in the secondary prevention programs. Neither the information regarding patient experience, nor the 30-day adjusted mortality was collected. The secondary prevention was fulfilled by about 90%.Conclusion. Determination of quality metrics brought some improvement of perception of the actual quality of care in this setting. Despite the absence of coronary intervention, there is a chance to modify some performance indicators that are not directly related with this doubtful situation.