Efectos del aumento de la obesidad en los resultados de la cirugía vascular

Abstract

El objetivo del presente estudio fue determinar si los pacientes que se someten a cirugía vascular son cada vez más obesos y si la obesidad mórbida afecta a los resultados de dicha cirugía. En una base de datos informatizada durante 1996-2006 se obtuvieron los datos de los procedimientos vasculares índice, es decir bypass infrainguinal, endarterectomía carotídea y corrección quirúrgica de aneurisma aórtico abdominal (AAA). El índice de masa corporal (IMC) se estratificó en < 18,5 kg/m² como peso insuficiente, > 35 kg/m² como obesidad mórbida y otro como control (IMC < 18,5 < 35). Los datos se analizaron con respecto a la duración de la intervención, duración de la estancia hospitalaria, tasas de complicaciones y tasas de mortalidad. Los resultados se ajustaron para las variables potenciales de confusión, incluido el tipo de ingreso, diabetes, antecedentes cardíacos, función renal y tabaquismo. Se revisó un total de 1.317 pacientes y 1.105 casos se consideraron apropiados para análisis. La incidencia de obesidad mórbida aumentó de manera lineal desde el 1,3% al 9% durante el período de 10 años. Para individuos con obesidad mórbida, la duración de la intervención fue más prolongada que en pacientes cuyo peso era normal. Esto sólo fue estadísticamente significativo para los pacientes tratados de AAA, con un tiempo operatorio medio de 158,4 ± 65,5 min para pacientes con IMC <35 kg/m² frente a 189,8 ± 92,23 min para aquellos con obesidad mórbida (p < 0,014). En general, las tasas de infección fueron más altas en el grupo de obesidad mórbida; sin embargo, alcanzaron significación estadística entre los casos de tratamiento de AAA (43,5% [n = 16] comparado con 34,8% [n = 159], p < 0,004). No se identificaron diferencias significativas en otras complicaciones, fracaso del injerto, duración de la estancia hospitalaria o mortalidad. Los pacientes sometidos a cirugía vascular son poco a poco cada vez más obesos. Los procedimientos efectuados en pacientes con obesidad mórbida son más prolongados y en ellos se identifican mayores tasas de complicaciones infecciosas. Esto es atribuible sobre todo al tratamiento de los AAA, aunque en este estudio no se tradujo en peores resultados finales, pese a que en una muestra a mayor escala podrían derivarse diferencias significativas.