Acromioplastia artroscópica y quirúrgica

Abstract

La bóveda acromiocoracoidea presenta relaciones anatómicas estrechas con el manguito de los rotadores. Neer describió en 1972 el conflicto (impingement syndrome) entre la parte anterior del acromion y el manguito de los rotadores (supraespinoso). Así, el acromion se considera como el factor extrínseco responsable de rupturas de los tendones del manguito. Entonces se describió la acromioplastia anteroinferior. Esto permite reducir el conflicto subacromial en caso de un pico acromial importante e igualmente puede permitir aumentar el espacio de trabajo durante una reparación concomitante del manguito de los rotadores. En caso de artrosis acromioclavicular con un voluminoso osteofito inferior, se puede considerar una resección parcial de la articulación acromioclavicular (coplaning). Si esta artrosis es sintomática, podría estar indicada también una resección del cuarto externo de la clavícula. En un principio, la técnica de acromioplastia se describió a cielo abierto pero en la actualidad se realiza casi exclusivamente bajo artroscopia, para respetar mejor la capa deltoidea. Por último, el reciente concepto del critical shoulder angle puede motivar la realización de una acromioplastia lateral para disminuir este ángulo y reducir así las fuerzas de compresión de los tendones del manguito contra la bóveda acromial.