두개저 이상을 동반한 재발성 세균성 뇌수막염 증례보고

Q3 Medicine

Pediatric Infection and Vaccine Pub Date : 2020-04-01 DOI:10.14776/PIV.2020.27.E4

오 정민, 이 지연, 임 희정, 조 현혜, 김 경효

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Abstract

8세부터 17세까지 4회의 세균성 뇌수막염을 경험하였던 21세 남자에서 세균성 뇌수막염이 재발하였고, 혈액과 뇌척수액에서 group B streptococcus (GBS)가 배양되었다. GBS에 의한 성인 뇌수막염의 사례는 흔하지 않으며, 본 증례 환자의 경우에도 과거 소아청소년시기에 재발했던 뇌수막염의 원인은 Streptococcus pneumoniae였다. 저자들은 세균성 뇌수막염이 재발하는 원인 중 환자의 면역 결핍 여부에 대해서는 검사를 통해 배제하였고, 기존의 여러 연구결과에 비추어보아 첫 발병 시부터 존재했던 두개저 해부학적 이상이 S. pneumoniae에 의한 뇌수막염 재발의 원인이라고 판단하였다. 나아가 성인이 되어 GBS 뇌수막염이 발병한 이유는 GBS 혈청형에 대한 옵소닌 포식항체의 혈청학적 유병률을 조사한 연구에 비추어보아 증례 환자가 GBS Ib에 대한 항체가 음성인 경우라면, 해부학적 결함이 해결되지 않은 상태가 코인두 보균이 침습 감염을 일으킬 수 있는 경로가 되어 발병한 사례라고 생각하였다. 환자는 3주 간 항생제 치료 후 임상 경과가 호전되어 퇴원 후 다른 병원에서 수막종과 동반된 뇌기저부의 뇌척수액 누출을 확진 받고 수술을 받았다. 환자는 앞으로도 세균성 뇌수막염 재발 여부와 후유증으로 치료받고 있는 뇌전증에 대해 지속적인 추적관찰이 필요하다.

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报告一例伴有颅底异常的复发性细菌性脑膜炎病例

一名21岁男子在8岁至17岁期间经历了4次细菌性脑膜炎，他又复发了细菌性脑膜炎，并在血液和脑脊液中培养了group B streptococcus (GBS)。由GBS引起的成人脑膜炎的事例并不多见，以本病例患者为例，过去小儿、青少年时期复发的脑膜炎的原因是Streptococcus pneumoniae。作者们细菌性脑膜炎复发的原因中,病人的免疫缺乏对是否通过检查排除的,根据现有的各研究结果,初次发病时至曾存在两个我s . pneumoniae解剖学异常引起的脑膜炎导致复发的原因的判断。乃至成人馆,脑膜炎发病的原因是馆,血清型来牛而是捕食抗体的血清对学籍发病率进行了调查研究,根据症患者馆,如ib对抗体阴性,如果不解决了解剖学的缺陷就是状态鼻咽病毒携带者可以侵袭引起感染的途径成为发病的事例认为。患者在接受了3周的抗生素治疗之后，临床经过有所好转，出院后到其他医院被确诊为脑膜瘤和脑基底的脑脊髓液泄漏，并接受了手术。患者今后也有必要对细菌性脑膜炎复发与否和因后遗症正在接受治疗的脑电症持续进行追踪观察。

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Pediatric Infection and Vaccine Medicine-Pediatrics, Perinatology and Child Health

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期刊介绍： Pediatric Infection and Vaccine is an official publication of the Korean Society of Pediatric Infectious Diseases and a peer-reviewed, open-access, multidisciplinary journal directed to physicians and other health care professionals who manage infectious diseases of childhood. The editorial board calls for the articles that originate from worldwide research or clinical study groups and the publication is determined by the editors and reviewers who are the experts in the specific field of infectious diseases of childhood. The categories of manuscripts are original articles, case reports, reviews and rapid communication. The Journal is published triannually and distributed to members of the Korean Society of Pediatric Infectious Diseases, medical schools, libraries and related institutes to persue the academic advancement in infectious diseases and to promote active communication between the members and international societies of pediatric infectious diseases. Eventually, the journal aims to contribute to the cure of infectious diseases of childhood and to the improvement of public health.