Resecciones-reconstrucciones asociadas a tumores óseos malignos del miembro superior

Abstract

Los tumores óseos del miembro superior son menos frecuentes que los del miembro inferior. Esta localización no presenta ninguna especificidad epidemiológica, ya que todas las entidades patológicas pueden desarrollarse en el miembro superior. El condrosarcoma, el sarcoma de Ewing y el osteosarcoma son los tumores malignos más frecuentes. El objetivo de la resección es la exéresis del tumor en bloque, sin invadirlo, para las patologías malignas. Este procedimiento quirúrgico forma parte de un programa terapéutico multidisciplinario y sólo puede considerarse tras la práctica de una biopsia y la discusión en un comité multidisciplinario (CM) de los tumores del aparato locomotor. La resección se planifica y se lleva a cabo sobre la base de una reciente evaluación preoperatoria por pruebas de imagen (al menos por resonancia magnética), en un centro especializado en ortopedia oncológica, para conciliar los objetivos contradictorios de una resección oncológica completa y adaptada y la mejor preservación posible de la función. En más del 90% de los casos, el tratamiento puede ser conservador. La reconstrucción debe cumplir los requisitos de estabilidad y resistencia: la calidad del tejido blando musculotendinoso es fundamental para los resultados funcionales. En función de la localización anatómica, la extensión de la resección en los tejidos blandos, el estado del paciente y la enfermedad, la reconstrucción se basa en técnicas protésicas, biológicas de injertos óseos o compuestas. En todos los casos, existen numerosas complicaciones, tanto precoces como tardías, y justifican una estrecha coordinación con el equipo de oncología médica en el período perioperatorio para no dificultar el tratamiento de la enfermedad y el seguimiento a largo plazo en un centro ortopédico especializado.