Accessi venosi percutanei nell’adulto

Abstract

I dispositivi endovenosi sono divenuti strumenti essenziali nella gestione dei pazienti e hanno notevolmente migliorato la loro qualità di vita. L’offerta di diversi tipi di dispositivi adatti a impieghi a breve, a medio o a lungo termine è aumentata negli ultimi anni. La scelta del tipo di dispositivo, che risponde a una serie di raccomandazioni, deve essere concordata tra l’equipe curante e il paziente e non deve obbedire unicamente a vincoli organizzativi. La qualità delle cure, sia per il posizionamento che per la manutenzione, è garanzia della sicurezza del paziente e del suo futuro vascolare, nonché della longevità dei dispositivi e della prevenzione del rischio di complicanze. Le strategie preventive delle complicanze, spesso comuni ai diversi tipi di dispositivi, si basano su consensi di gestione basati sull’evidenza e su una politica di formazione di caregiver e pazienti. L’antisepsi cutanea si è recentemente evoluta. Le tecniche ecografiche per il posizionamento percutaneo devono essere generalizzate e continuano a beneficiare di progressi costanti. La posizione dell’estremità distale del catetere alla giunzione tra atrio destro e vena cava superiore rimane la pietra angolare della prevenzione della trombosi. I trattamenti conservativi, così come l’uso di bloccaggi preventivi o curativi, sono oggetto di crescente interesse per evitare ablazioni inutili, traumatizzanti e costose. Le complicanze meccaniche e ostruttive, come gli stravasi, sono studiate e padroneggiate sempre meglio. La ricerca è attiva e richiede molteplici competenze nel campo dell’infezione e del biofilm, nonché nel campo della trombosi, dei materiali e delle superfici, coinvolgendo ricercatori, chimici, industriali e operatori sanitari. La cooperazione interprofessionale è in piena espansione, il che giustifica una riflessione sull’esistenza di unità ospedaliere dedicate al posizionamento e alla manutenzione dei dispositivi endovenosi.