Certain Features of Inflammation and Endothelial Dysfunction in Persons with Confirmed New Coronavirus Infection SARS-CoV-2 and Acute Coronary Artery Thrombosis

Abstract

Цель. Выявить особенности показателей системного воспаления и маркеров эндотелиальной дисфункции у лиц с подтвержденной новой коронавирусной инфекцией SARS-CoV-2 на фоне острого коронарного синдрома и тромбоза коронарных артерий.Материалы и методы. В исследование включено 48 лиц с подтвержденной коронавирусной инфекцией, находившихся на лечении в учреждении здравоохранения«4-я городская клиническая больница им. Н.Е. Савченко» г. Минска, у которых на момент госпитализации был диагностирован острый коронарный синдром (ОКС) и которым в последующем выполнена коронароангиография (КАГ). Медиана возраста составила 68,0 (38,0–89,0) года, удельный вес лиц мужского пола – 83,3% (40), женского – 16,7% (8). В исследуемую группу были включены лица с SARS-CоV-2 и признаками тромбоза коронарных артерий (КА) (n=18), в группу сравнения – пациенты с SARS-CоV-2, у которых по данным КАГ не было выявлено признаков тромбоза КА (n=20). Сформированные группы были сопоставимы по полу, возрасту, наличию сахарного диабета, вредных привычек, степени артериальной гипертензии, тяжести течения COVID-19. Содержание фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), интерлейкина-6 (ИЛ-6), интерлейкина-1 бета (ИЛ-1β), большого эндотелина-1 (Big ET-1), гомоцистеина, липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2 (Лп-ФЛА2) в сыворотке крови определяли при поступлении пациентов в стационар методом иммуноферментного анализа (ИФА). Дополнительно были проанализированы значения уровня D-димера на момент госпитализации.Результаты. В группе лиц с коронавирусной инфекцией и тромбозом КА среднегрупповые значения ИЛ-6, ИЛ-1β, Лп-ФЛА2 были достоверно выше таковых в группе инфицированных пациентов без тромбоза КА: 39,48 (23,91–56,93) против 19,47(9,49–33,20) пг/мл (U=96,5, p<0,05); 2,80 (2,36–8,02) против 2,33 (1,48–3,22) пг/мл(U=109,5, p<0,05); 3,67 (0,89–5,68) против 1,23 (0,45–2,58) нг/мл (U=100, p<0,05) соответственно.В группе пациентов с тромбозом КА и COVID-19 установлена прямая умеренной силы корреляционная связь между значениями ИЛ-6 и ИЛ-1β (ρ=0,66; p<0,05), Лп-ФЛА2 (ρ=0,57; p<0,05), D-димера (ρ=0,47; p<0,05).Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что у лиц с COVID-19 и ОКС тромбоз коронарной артерии развивается на фоне более высоких показателей ИЛ-6, ИЛ-1β, Лп-ФЛА2. Выявленная у лиц с коронавирусной инфекцией связь между значениями ИЛ-6 и ИЛ-1β, Лп-ФЛА2, D-димера свидетельствует об ассоциации между маркерами системного воспаления и тромбозом. Purpose. To identify the distinctive features of systemic inflammation indices and endothelial dysfunction markers in persons with confirmed novel coronavirus infection SARS-CoV-2 against the background of acute coronary syndrome and coronary artery thrombosis.Materials and methods. The study enrolled 48 patients with confirmed coronavirus infection who were treated at the institution of health care "4-th City Clinical Hospital named after N.E. Savchenko" of Minsk, who were diagnosed with acute coronary syndrome (ACS) and subsequently underwent coronary angiography (CAG) at the time of hospitalization. The median age was 68.0 (38.0–89.0) years, and the proportion of males was 83.3% (40) and females – 16.7% (8). The study group included patients with SARS-CoV-2 and signs of coronary artery (СА) thrombosis (n=18) and the comparison group included patients with SARS-CoV-2 who did not have signs of CA thrombosis according to CAG (n=20). The formed groups were comparable by gender, age, presence of diabetes mellitus, bad habits, degree of arterial hypertension, and severity of course of COVID-19. The serum levels of tumor necrosis factor alpha (TNF-α), interleukin-6 (IL-6), interleukin-1 beta (IL- 1β), big endothelin-1 (Big ET-1), homocysteine, and lipoprotein-associated phospholipase A2 (Lp-PLA2) were determined on admission to hospital by enzyme immunoassay (EIA). A level of D-dimer at the time of hospitalization was additionally analyzed.Results. In the group of persons with coronavirus infection and CA thrombosis, mean group values of IL-6, IL-1β, and Lp-FLA2 were significantly higher than those in the group of infected patients without CA thrombosis: 39.48 (23.91–56.93) versus 19.47 (9.49–33.20)pg/mL (U=96.5, p<0.05); 2.80 (2.36–8.02) versus 2.33 (1.48–3.22) pg/mL (U=109.5, p<0.05);3.67 (0.89–5.68) versus 1.23 (0.45–2.58) ng/mL (U=100, p<0.05) respectively. In the group of patients with CA thrombosis and COVID-19 values of IL-6 and IL-1β (ρ=0.66; p<0.05); and Lp-FLA2 (ρ=0.57; p<0.05); and D-dimer (ρ=0.47; p<0.05) were moderately positively correlated.Conclusion. The findings indicate that in persons with COVID-19 and ACS the coronary artery thrombosis develops against the background of higher values of IL-6, IL-1β, Lp- PLA2. The correlation between values of IL-6 and IL-1β, Lp-FLA2, D-dimer in persons with coronavirus infection reveals indicates an association between markers of systemic inflammation and thrombosis.