Place de la nalbuphine (Nubain®) dans l'arsenal analgésique moderne

Abstract

Après un bref rappel sur la physiopathologie de la douleur, les caractéristiques pharmacologiques de la nalbuphine, morphinique agoniste-antagoniste, sont énoncées. Les résultats publiés lors de l'utilisation de la nalbuphine en anesthésie, analgésie, réanimation et médecine d'urgence sont également présentés. L'utilisation de la nalbuphine en analgésie périopératoire n'a pas montré d'intérêt spécifique comparée aux morphiniques agonistes conventionnels. La dépression respiratoire modeste qu'entraîne la nalbuphine, la stabilité hémodynamique lors de son utilisation et la simplicité administrative pour sa prescription et son stockage en font un agent analgésique d'utilisation sûre dans les mains d'un non-spécialiste, et ce dans le cadre d'urgences hospitalières ou préhospitalières.

Following a short reminder on pain pathophysiology, pharmacological properties of nalbuphine, an agonist-antigonist analgesic agent, are presented. Based on published results, the use of nalbuphine in anesthesia, analgesia, intensive care and emergency medicine is discussed: regarding perioperative analgesia, nalbuphine could not be demonstrated to have specific advantages compared to usual opioid agonists. However, it appears that nalbuphine can be recommended as a first choice antalgic drug for prehospital or intrahospital emergency units utilization because of limited respiratory and cardiovascular side effects, easy stocking and a simple administrative prescription procedure.