Vie d’accesso chirurgiche anteriori del torace e cervicotoraciche

Abstract

Le vie d’accesso chirurgiche anteriori e cervicotoraciche riuniscono l’insieme delle vie d’accesso chirurgiche, richiedendo un’installazione del paziente in decubito dorsale con incisioni cutanee sulla faccia anteriore o anterolaterale del torace. Questo capitolo è dedicato alla descrizione tecnica e alle indicazioni di queste vie d’accesso: sternotomia, toracotomia anteriore, toracotomia anteriore e anterolaterale, sternotoracotomia monolaterale, sternotoracotomia bilaterale trasversa e cervicomanubriotomia di Cormier-Dartevelle-Grunenwald. I criteri di scelta di queste diverse vie d’accesso dipendono dall’indicazione operatoria e dall’esposizione richiesta necessaria, che è o centrata sul mediastino o più lateralizzata a una o a entrambe le cavità pleuriche o anche verso la regione cervicoascellare. Un breve paragrafo è dedicato alle vie d’accesso videoassistite (total extended mediastinal lymphadenectomy [TEMLA], videoaxillaroscopia [VAXY]), che sono delle estensioni della mediastinoscopia, che non è affrontata. Anche la specificità della sindrome dello sbocco cervicotoracico non è affrontata. In questo capitolo didattico e illustrato, gli autori dettagliano i gesti tecnici e affrontano anche le indicazioni e le complicanze di queste vie d’accesso. Una valutazione degli obiettivi è proposta alla fine del capitolo.