Infection à Covid-19 en gériatrie au Sénégal

Abstract

Objectifs

Si les personnes âgées ont subi une forte mortalité pendant la pandémie de Covid-19, les particularités gériatriques restent mal connues. L’objectif de ce travail était de déterminer les spécificités gériatriques notamment épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de cette infection au Sénégal.

Méthodes

Il s’agit d’une étude observationnelle rétrospective, descriptive sur une période de 13 mois (début août 2020 à fin août 2021) menée sur une population de personnes âgées de 65 ans et plus admises dans le seul service universitaire de gériatrie du Sénégal. Étaient inclus les patients hospitalisés et présentant un test Covid-19 positif par RT-PCR (reverse transcriptase polymerase chain reaction) sur des prélèvements d’écouvillon nasal ou pharyngé.

Résultats

Durant cette période sur 215 patients hospitalisés, 40 ont été testés positifs au Covid-19, soit un taux de 18,6 %. L’âge moyen des patients était de 79 ± 7 ans avec une prédominance masculine (65 %). La plupart des patients (45 %) provenait du service des urgences de l’hôpital. La fragilité concernait 67,5 % des patients et 25 % avaient une perte d’autonomie chronique. Les signes cliniques étaient dominés par l’altération de l’état général et le syndrome de condensation pulmonaire touchant la moitié des patients, suivis de la fièvre (40 %), l’anorexie (35 %), la dyspnée (32,5 %) et les troubles du transit (25 %). Les syndromes gériatriques étaient essentiellement la perte d’autonomie fonctionnelle (77,5 %), la dénutrition (67,5 %), le syndrome confusionnel (25 %) et la dépression (25 %). À la tomodensitométrie thoracique, l’étendue des lésions était grave chez la moitié des patients avec des formes étendues (25 %), sévères (22,5 %) et critiques (2,5 %). Les patients ont tous bénéficié d’une antibiothérapie à base d’azithromycine et d’amoxicilline-acide clavulanique chez 57,5 % ; seuls 7,5 % ont bénéficié d’hydroxychloroquine. Les traitements non médicamenteux étaient essentiellement la rééducation motrice chez 80 % des patients, la prise en charge nutritionnelle (77,5 %), la psychothérapie de soutien (50 %) et les protocoles de réorientation temporo-spatiale pour la confusion (30 %). Les complications étaient dominées par l’insuffisance rénale aiguë (47,5 %), les troubles ioniques (42,5 %) et les surinfections bactériennes (22,5 %). Le taux de mortalité était de 20 %.

Conclusion

Cette étude, outre le fait d’avoir confirmé l’atypie de la symptomatologie et la sévérité de l’atteinte pulmonaire, a surtout permis de mettre en évidence les particularités multidimensionnelles de la prise en charge gériatrique de la Covid-19.

Objectives

While the elderly incurred high mortality during the Covid-19 pandemic, the geriatric particularities remain little known. The objective of this work was to determine the geriatric specificities, in particular epidemiological, diagnostic and therapeutic, of this infection in Senegal.

Methods

This was a retrospective, descriptive, observational study over a period of 13 months (beginning of August 2020 to end of August 2021) conducted in a population of individuals aged 65 years and older admitted to the only university geriatric department in Senegal. Patients infected with COVID-19 confirmed by a positive RT-PCR (reverse transcriptase polymerase chain reaction) and nasal or pharyngeal swabs were included.

Results

During this period, out of 215 hospitalized patients, 40 tested positive for Covid-19, a proportion of 18.6%. The mean age of the patients was 79 years (±7), predominantly male (65%). Most patients (45%) came from the hospital emergency department. Frailty concerned 67.5% of the patients and 25% had a chronic loss of autonomy. Clinical signs were dominated by alteration of the general state and pulmonary condensation syndrome, each affecting half of the patients, followed by fever (40%), anorexia (35%), dyspnea (32.5%) and transit disorders (25%). The geriatric syndromes were mainly loss of functional autonomy for 77.5% of the patients, malnutrition for 67.5%, confusional syndrome for 25% and depression for 25%. On the thoracic CT scan, the extent of the lesions was severe for half of the patients with extensive forms for 25% of the patients, severe for 22.5% and critical for 2.5%. All patients received antibiotic therapy based on azithromycin and 57.5% received amoxicillin-clavulanic acid while only 7.5% received hydroxychloroquine. Non-drug treatments were mainly motor rehabilitation for 80% of the patients, nutritional management for 77.5%, supportive psychotherapy for 50% and temporo-spatial reorientation protocols for confusion for 30%. Complications were dominated by acute renal failure (47.5%), ionic disorders (42.5%) and bacterial superinfections (22.5%). The mortality rate was 20%.

Conclusion

This study, in addition to confirming the atypical nature of the symptomatology and the severity of the pulmonary involvement, has above all highlighted the multidimensional particularities of the geriatric management of Covid-19.