Tratamiento de los faringostomas

Abstract

La aparición de un faringostoma es un riesgo importante en la cirugía faringolaríngea, con una incidencia del 3-65%. Esto provoca un retardo de la reanudación de la alimentación, curaciones complejas, una alteración de la calidad de vida del paciente y un aumento de la duración de la hospitalización y del coste hospitalario. Su tratamiento es relativamente largo y complejo, y asocia cuidados locales diarios, incluso varias veces al día, protección de las vías aéreas inferiores, nutrición óptima y una antibioticoterapia adecuada. Puede ser necesario un tratamiento quirúrgico si no hay mejoría después del tratamiento conservador o si aparecen signos de gravedad (riesgo vascular). Lo debe comentar previamente el equipo quirúrgico. Este tratamiento laborioso y complejo implica que se debe prestar una atención importante a la prevención del faringostoma. La limitación de los factores de riesgo de aparición del faringostoma, en particular el tabaquismo y la desnutrición en la etapa perioperatoria, podría disminuir su incidencia. Por último, la reconstrucción quirúrgica inicial debe adaptarse al procedimiento y a las condiciones locales (radioterapia, resección mucosa extensa, etc.). Las técnicas de reconstrucción son diversas y pueden oscilar de la sutura mucosa simple a los colgajos libres, pasando por el ascenso gástrico. En ocasiones, pueden asociarse otras técnicas complementarias (tubo salival, adhesivo biológico, parche de colágeno, etc.) que pueden ayudar a la cicatrización. Estas reconstrucciones dependen de las costumbres de cada centro, del equipo quirúrgico, de las habilidades técnicas y de los medios técnicos disponibles.