Tratamiento quirúrgico de la atresia de coanas

Abstract

La atresia de coanas es una malformación rara que puede provocar dificultad respiratoria neonatal en las formas bilaterales. En este caso, su tratamiento es una urgencia quirúrgica. Antes de cualquier tratamiento, se requiere un estudio preterapéutico para evaluar la naturaleza de la placa atrésica (ósea, mixta o fibrosa) y descartar malformaciones viscerales asociadas que puedan complicar o comprometer el procedimiento quirúrgico. El tratamiento quirúrgico se basa actualmente en la repermeabilización coanal por vía endonasal, con la posibilidad de utilizar instrumentos fríos, un microdesbridador o el láser. Aunque se han descrito muchas variantes técnicas, la intervención se puede esquematizar en tres tiempos sucesivos: repermeabilización de la placa atrésica, ampliación del marco óseo y resección de la porción posterior del vómer. El uso de un tutor es motivo de debate, pero su necesidad suele admitirse en las formas bilaterales, al menos durante unos días. El seguimiento endoscópico es necesario para detectar un trastorno cicatricial o una reestenosis, que son las principales complicaciones de este tratamiento.