慢性踝关节外侧松弛症的外科治疗

慢性不稳定是报告脚踝扭伤的患者抱怨的主要问题。针对慢性不稳定最常见的治疗方法仍然是踝关节本体感觉康复，即使在异常松弛的情况下也是如此，因为它可以改善踝关节的神经肌肉控制，并且通常足以消除不稳定的主观症状，从而恢复同等水平的运动活动。如果本体感觉再教育失败，尽管进行得很好，但由于脚踝的慢性外侧不稳定和松弛，在没有严重脱位的情况下，可以建议对外侧副韧带平面进行手术修复，因为每次不稳定都会暴露出更大的胫骨关节病风险。重建侧韧带平面的手术技术有很多，可分为两大类：直接缝合韧带束或囊膜韧带张力的解剖重建，有时用延长器或骨膜瓣的视网膜加固；外侧韧带平面的韧带，使用不同的技术使用短腓、足底或第三腓。这些技术有许多变体，可以等距地复制踝关节外侧韧带平面的不同束，但不方便使用腓肌腱，并且存在踝关节下关节或胫腓骨疼痛硬化的风险。在治疗慢性踝关节外侧松弛的手术中，已经描述了一些技术变化，但没有一个比另一个更好，本体感觉再教育方法也没有。在术后阶段，早期再教育似乎比固定治疗效果更好，因此提出了新的微创技术来尽可能限制固定治疗。