Colectomia destra per cancro

Abstract

La colectomia destra per cancro è la resezione associata della parte terminale dell’ileo, del colon ascendente, della parte destra del trasverso e di tutto il territorio di drenaggio linfonodale al margine destro dell’asse mesenterico superiore. La tecnica, ben codificata, richiede la liberazione dell’intero quadro ileocolico destro e il controllo vascolare all’origine dei vasi, la cui distribuzione è soggetta a numerose varianti anatomiche. L’accesso laparoscopico per colectomia destra è una tecnica validata che consente una resezione oncologica con svuotamento linfonodale ottimale. L’intervento viene effettuato “dall’interno all’esterno”, cioè controllando prima i vasi al margine destro dell’asse mesenterico superiore e, poi, liberando le inserzioni ileocoliche esterne. Il momento delicato è quello dello svuotamento davanti alla testa del pancreas. La chirurgia con assistenza robotica, in pieno sviluppo nella specialità digestiva, costituisce una nuova opzione per realizzare la colectomia destra.