Cirugía del bazo patológico

Abstract

Con el auge de la laparoscopia y el aumento del interés por las conductas conservadoras, la cirugía de los bazos no traumáticos ha evolucionado de forma considerable y las indicaciones para la cirugía mínimamente invasiva han seguido progresando. Los «bazos pequeños» son intervenidos preferentemente por laparoscopia. Las principales indicaciones son las hemopatías benignas (púrpura trombocitopénica inmunitaria [PTI], anemia hemolítica autoinmunitaria [AHAI], etc.). Las hemopatías malignas (linfomas, leucemia linfocítica crónica, síndromes mieloproliferativos, etc.) también se pueden tratar por laparoscopia, cuando no existe una esplenomegalia masiva asociada; en este caso, la laparotomía conserva su lugar. Más recientemente, la cirugía mínimamente invasiva, con monotrocar o asistida por robot, ha sido propuesta en las indicaciones para la laparoscopia. En el caso de un tumor esplénico focal, la esplenectomía parcial, preferiblemente por laparoscopia, debe discutirse. Aquí se desarrollan las diferentes técnicas, resultados, complicaciones y consecuencias quirúrgicas de las esplenectomías. Se detallan las técnicas y los tiempos de intervención específicos de las esplenectomías totales o parciales, por laparoscopia o laparotomía.