Neuromiopatía adquirida en la unidad de cuidados intensivos

Abstract

La neuromiopatía adquirida en la unidad de cuidados intensivos (NAUCI) es la enfermedad neuromuscular más frecuentemente observada en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La fisiopatología de este trastorno se conoce cada vez mejor e implica alteraciones funcionales y estructurales complejas, que afectan tanto a las miofibras como a las neuronas. La NAUCI corresponde a lesiones de los músculos estriados esqueléticos de los miembros, pero también puede asociarse a lesiones de los músculos respiratorios. La asociación de estas dos entidades repercute en la morbimortalidad de los pacientes a corto (aumento de la duración de la ventilación mecánica), medio (incremento de la duración de la hospitalización, aumento de la mortalidad hospitalaria) y largo plazo (alteración de la calidad de vida y del retorno a la autonomía, incremento de la duración de la estancia en los servicios de readaptación y rehabilitación). Los factores de riesgo implicados son la edad y el estado funcional (escala de fragilidad) antes del ingreso en la UCI, la gravedad clínica del paciente, el número de fallas orgánicas, el desequilibrio glucémico, la estrategia nutricional, la exposición a determinados medicamentos como los curares o los corticoides y la inmovilización prolongada. Los recursos terapéuticos para la NAUCI son muy limitados. Los pocos ensayos terapéuticos que investigan estrategias preventivas han demostrado que el control de la glucemia, la rehabilitación precoz o el retraso en la aplicación de la nutrición parenteral pueden reducir la prevalencia de la NAUCI.