Enfermedad de Hirschsprung en el adulto

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2021-10-01 DOI:10.1016/S1282-9129(21)45677-1

J.-L. Faucheron (Professeur des Universités, praticien hospitalier), P.-L. Verot, P.-Y. Sage (Praticien hospitalier), E. Girard (Chef de clinique, assistant), B. Trilling (Chef de clinique, assistant)

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Abstract

En la actualidad, la enfermedad de Hirschsprung se descubre excepcionalmente en la edad adulta, ante un estreñimiento persistente que se remonta siempre a la primera infancia. Se recomienda la intervención para evitar al paciente las complicaciones digestivas graves. La preparación debe ser draconiana en esta enfermedad, para poder tratar la zona acalásica y el colon irreversiblemente distendido, cuya longitud se estima en el estudio morfológico. En lugar de las operaciones clásicas como las descritas por Duhamel, Swenson o Soave, actualmente es posible proponer una resección sigmoidorrectal por vía laparoscópica, seguida de un descenso transanal del colon sano y posterior anastomosis coloanal diferida unos días; la exteriorización de la pieza operatoria se realiza por vía anal y el plazo de confección de la anastomosis permite prescindir de una ostomía. De esta forma, las cicatrices son muy discretas, lo cual es de un gran interés en estos pacientes, a menudo jóvenes.

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目前，先天性巨结肠在成年期被发现是一种特殊的疾病，因为便秘可以追溯到童年早期。建议进行干预，以避免患者出现严重的消化道并发症。在这种疾病中，制剂必须严格，才能治疗非弹性区和不可逆扩张的结肠，其长度在形态学研究中估计。与Duhamel、Swenson或Soave所描述的经典手术不同，目前可以建议通过腹腔镜进行乙状结肠直肠切除，然后经肛门下降健康结肠，然后推迟几天进行结肠吻合；手术部位的外化是通过肛门进行的，吻合的准备时间允许不进行造口。因此，疤痕非常谨慎，这是这些患者非常感兴趣的，通常是年轻人。

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