Colectomía derecha por cáncer

Abstract

La colectomía derecha por cáncer es la resección asociada de la porción terminal del íleon, del colon ascendente, de la porción derecha del colon transverso y de todo el territorio ganglionar de drenaje en el borde derecho del eje mesentérico superior. La técnica bien codificada requiere una liberación de todo el marco ileocólico derecho y un control vascular en el origen de los vasos cuya distribución presenta muchas variaciones anatómicas. El acceso laparoscópico para una colectomía derecha es una técnica validada que permite una resección oncológica con un vaciamiento ganglionar óptimo. La intervención se realiza de «adentro hacia afuera», es decir, con el control en primer lugar de los vasos en el borde derecho en el eje mesentérico superior y, después, la liberación de las inserciones externas ileocólicas. El tiempo difícil es el del vaciamiento por delante de la cabeza del páncreas. La cirugía con asistencia robótica, que está en pleno auge en la especialidad digestiva, es una nueva opción para la realización de la colectomía derecha.