先天性脊柱畸形的外科治疗

摘要：先天性脊柱畸形是一组脊椎和肋骨畸形，可导致躯干稳定畸形或进行性畸形。当先天性脊椎或肋骨畸形是进行性的，并在受影响的部分或邻近的“正常”部分引起畸形时，在大多数手术类型的情况下都需要治疗。未经矫正的脊柱融合技术无法限制变形的进展，并且由于“凸轮”效应，通常会导致相邻节段的严重畸形。如今，必须避免它们，取而代之的是结合脊椎关节融合术和后部稳定的矫正技术。在后部入口，由于后部足弓的形态异常，植入物的定位有时很复杂。许多策略或多或少涉及广泛的脊椎切除手术和或多或少复杂的脊椎截骨术。然而，这些可能涉及神经风险的微妙手势是合理的，因为它们在导致姿势失衡的刚性先天畸形病例中是有效的。在幼儿中，临时脊椎或肋骨器械可用于治疗某些进行性先天畸形，特别是在相关肋骨畸形的情况下。然而，这些装置的机械稳定性通常在时间上是有限的，并且机械或感染性并发症是经常发生的。尽管先天性脊柱畸形的外科治疗已经有了很大的发展，但所使用的治疗策略，尤其是对年龄较小的儿童，应该根据具体情况进行编程。这些干预措施的神经风险是真实存在的，尤其是在胸部和需要截骨术的情况下。对手术的技术掌握与良好的术前计划相结合，确保了相对的安全性，并通过使用高质量的围手术期电生理监测来加强。