新生儿臂丛神经修复术的技术和适应证

尽管新生儿臂丛神经麻痹是一种潜在的严重损伤，但大多数儿童已经完全或几乎完全康复，不需要手术。对于完全瘫痪的患者（如C5-T1），应在3个月大时，在肘关节屈曲无法恢复的情况下，特别是在出现严重损伤的临床症状（如Claude-Bernard-Horner综合征）的情况下给予手术指征。对于近端不完全性麻痹（例如C5-C6±C7），手术适应症可能会推迟几个月。手术包括探查时间，以识别神经损伤，切除瘢痕神经瘤并制定重建策略。根据探索过程中发现的根的数量和质量，重建通常将神经移植物与神经转移联系起来，神经移植物取自腿部（如腓肠神经），并插入健康区域的树桩和树干之间。重建的重点是手的功能，然后是肘部的弯曲，肩部的稳定，最后是上肢的伸展平面。虽然通过移植进行的神经修复可以进行9个月，但神经移植可以进行18-24个月。