Malattia o sindrome di Morton

Abstract

Il "neuroma di Morton" è una delle classiche cause di dolore dell’avampiede. Da un punto di vista fisiopatologico, l’origine tumorale è stata a lungo privilegiata. Solo recentemente la causa compressiva sembra essersi fatta strada, portando a considerare tale disturbo una sindrome del canale. Oltre all’esame clinico, la diagnosi fa spesso appello a esami complementari per confermare la presenza della tumefazione ma anche per escludere le numerose diagnosi differenziali. Come sempre, il ruolo della chirurgia è riservato al fallimento dei trattamenti terapeutici non operatori. Sono stati descritti due grandi gruppi di vie di accesso: le vie dorsali e le vie plantari. I risultati di ciascuna sono nel complesso paragonabili in termini di alleviamento dei sintomi. Esse differiscono tuttavia per le loro rispettive complicanze, che sono diverse. Le vie di accesso plantari procurano cicatrici spesse e dolorose non ben tollerate quando in zona di appoggio, ritardando la ripresa della deambulazione. Le vie di accesso dorsali non presentano questi inconvenienti ma sono accompagnate da maggiori rischi di incidenti cicatriziali. Infine, le tecniche endoscopiche più recenti, mini-invasive e percutanee, sono state sviluppate con lo scopo di limitare il rischio cutaneo relativo ai due tipi di vie di accesso. Tali tecniche sono in corso di convalida e permettono unicamente la decompressione del nervo, non la sua asportazione.