路肩通道

本文介绍了了解肩部手术入路所必需的解剖学基础：被盖、关节学、肌肉学和重要神经（腋窝、肩胛上、肌肉骨骼）的解剖学。广义上的肩部是一个多关节复合体，但在外科手术中最常见的关节是肩胛骨-肱骨、肩峰下和肩锁关节。这里描述的肩部进入途径是：三角肌-胸肌、上、超外侧、后外侧、后三角肌下、腋窝、Martini’s途径和肩锁关节进入。安装可以通过四种不同的方式进行：背部卧姿、半坐位、侧面卧姿、腹部卧姿（或俯卧）。为三角肌-胸肌通道保留了一个特殊的位置，即“肩部公路”。事实上，它允许非常宽的进入肱骨、肩胛骨和锁骨，尊重三角肌，可以向肱骨远端延伸，而不会对腋神经造成风险，而且实现起来很简单。经肩胛骨外侧上径路提供了极好的肱骨小头和关节盂暴露。然而，当其方向穿过腋神经的路径时，向远端延长这条路线是危险的。后入路使用较少，主要用于治疗肩关节-肱骨后部不稳定。腋路和马提尼路保留特殊适应症。为这些路线中的每一条提供了特殊的适应症、安装和手术技术。