Tratamiento quirúrgico de la carcinomatosis peritoneal con fines curativos

EMC - Técnicas Quirúrgicas - Aparato Digestivo Pub Date : 2021-07-01 DOI:10.1016/S1282-9129(21)45394-8

A. Pinto, D. Goéré

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Abstract

La carcinomatosis peritoneal (CP) es la implantación de nódulos tumorales o metástasis en el peritoneo. En los últimos 20 años, una nueva estrategia terapéutica que combina la cirugía de citorreducción completa seguida de quimiohipertermia intraperitoneal ha mejorado la supervivencia de algunos de estos pacientes. Este tratamiento consta de dos etapas sucesivas: la exéresis completa de la carcinomatosis macroscópica visible y el tratamiento de la carcinomatosis microscópica residual con quimioterapia intraperitoneal administrada inmediatamente después de la citorreducción quirúrgica completa, cuya eficacia aumenta si se combina con hipertermia. Esta técnica, sus modalidades, indicaciones y resultados son ahora mucho más conocidos, lo que permite estructurar y estandarizar el tratamiento de estos pacientes. Con indicaciones precisas, una selección rigurosa de los pacientes, una preparación preoperatoria y una técnica adecuada, este tratamiento permite obtener una supervivencia global a 5 años que varía entre el 30-80% según el origen de la CP y una curación peritoneal en dos tercios de los casos.

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腹膜癌的外科治疗

腹膜癌（CP）是肿瘤结节植入或转移到腹膜。在过去的20年里，一种新的治疗策略结合了完全细胞减少手术和腹腔内化疗，提高了其中一些患者的生存率。这种治疗包括两个连续的步骤：完全切除可见的宏观癌和治疗残留的微观癌，在完全手术细胞减少后立即进行腹腔化疗，如果与热疗相结合，化疗的有效性就会提高。这项技术、其方式、适应症和结果现在更加广为人知，这使得这些患者的治疗结构和标准化成为可能。通过准确的适应症、严格的患者选择、术前准备和适当的技术，这种治疗可以获得5年的总生存率，根据CP的起源，5年生存率在30%至80%之间，三分之二的病例有腹膜愈合。

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