Lesión de Monteggia en niños

Abstract

La lesión de Monteggia corresponde a una luxación de la cabeza del radio asociada a una lesión traumática del cúbito. Tratada de urgencia, evolucionará de manera favorable en la mayoría de los casos. En ausencia de un diagnóstico inicial, el tratamiento será más complicado cuanto más antigua sea la luxación de la cabeza del radio. Por lo tanto, las imágenes radiológicas obtenidas de urgencia deben analizarse con el máximo rigor para evitar que esta lesión pase inadvertida. La estrategia de tratamiento que debe adoptarse en la urgencia está bastante bien respaldada por las publicaciones científicas. El objetivo principal es reducir anatómicamente la cabeza del radio de forma duradera, a ser posible con tratamiento ortopédico, pero puede ser necesaria la osteosíntesis del cúbito. En cambio, el tratamiento de las lesiones crónicas sigue siendo difícil. Consiste en una osteotomía cubital con reducción de la articulación radiocapitelar a cielo abierto. A menudo se lleva a cabo la reparación o reconstrucción del ligamento anular, pero su interés sigue siendo objeto de debate. En vista de los resultados inciertos y más bien decepcionantes de estas lesiones inveteradas, debe aplicarse el siguiente dogma en traumatología pediátrica: cualquier lesión traumática del cúbito, aunque sea aislada, es una lesión de Monteggia hasta que se demuestre lo contrario.