周围神经外科

外周神经手术旨在恢复外周神经靶点的感觉、运动和植物功能。外周神经再生是一个涉及神经元及其支持组织（包括雪旺细胞）的组织学过程。桑德兰描述的六个阶段的神经损伤的组织学分类有助于了解神经的再生潜力，并决定最合适的治疗方法。手术指征是基于神经影像学和肌电图检查的临床检查数据。穿透性创伤后突发周围神经病变的发生是调查的正式指征，通常是为了恢复神经的连续性。相反，在闭合性创伤中，手术指征的检测更为复杂。这一决定是基于神经成像数据，然后是临床和肌电图的演变。在决定是神经手术还是姑息手术之前，应考虑神经变性和远端受体退化的延迟。手术的原理是通过恢复有利于神经再生的环境来恢复神经冲动的传递，并在必要时恢复组织连续性以指导神经束再生。因此，这主要是一个根据桑德兰分类对损伤进行精确诊断的问题，区分具有自发再生潜力的病变和无法预测恢复的病变。第一个涉及神经松解手势，第二个涉及神经修复。修复技术需要明确的规则：在没有张力的情况下接合神经末端，神经外膜缝合，尊重神经束方向。在大多数情况下，直接缝合是可能的，并且总是比自体输血装置更可取。在所有情况下，局部血管形成条件在神经再生中起着至关重要的作用。最后，神经再生的生物学方法为神经元连续性的恢复留下了改进的空间。