Tratamiento quirúrgico de las escoliosis idiopáticas

Abstract

Los objetivos del tratamiento quirúrgico de las escoliosis idiopáticas han variado poco en las últimas décadas, aunque la capacidad de los cirujanos para obtener el objetivo deseado ha mejorado. El objetivo final es realizar una artrodesis de buena calidad. Esta artrodesis, de mayor o menor extensión de la columna deformada, debe dar como resultado una espalda armoniosa y correctamente equilibrada por encima de la pelvis. La desrotación de las vértebras escolióticas también es un objetivo que hay que conseguir, ya que contribuye en la calidad estética del resultado final. Desde el desarrollo de la instrumentación de Cotrel y Dubousset a inicios de la década de 1980, se han desarrollado paralelamente muchas otras técnicas e instrumentaciones. Las instrumentaciones anteriores, el empleo de tornillos pediculares, las bandas sublaminares y las técnicas de traslación y de curvado in situ han permitido progresar en la calidad de la corrección tridimensional de la deformación escoliótica. Las complicaciones relacionadas con el empleo de estas diferentes técnicas siempre son posibles, pero se pueden minimizar mediante un respeto estricto de las indicaciones, del dominio perfecto de la técnica quirúrgica y de la neuromonitorización perioperatoria.