Estrategia de rehabilitación de la escoliosis idiopática de la adolescencia

Abstract

El kinesiterapeuta que trabaja en una consulta privada se enfrenta con frecuencia al tratamiento de la escoliosis idiopática (EI) en pediatría. Se trata de una patología compleja, tanto en sus mecanismos fisiopatológicos como en sus factores evolutivos, lo que explica la dificultad de implementar estrategias de tratamiento y las controversias asociadas. Los tratamientos conservadores tienen como objetivo detener la progresión de la deformación en la pubertad (o reducirla), prevenir o tratar las disfunciones respiratorias y el dolor, mejorar la estética mediante la corrección postural y evitar la cirugía. La eficacia de la kinesiterapia aislada sobre la reducción de la progresión del ángulo de Cobb es controvertida, aunque algunas revisiones parecen mostrar resultados beneficiosos. Los ejercicios serían eficaces para disminuir los efectos secundarios de la EI, como los trastornos del equilibrio, la asimetría muscular y las desalineaciones posturales. Además, cuando la kinesiterapia se asocia al tratamiento con corsé, la eficacia sobre la disminución del ángulo de Cobb es mayor que en caso de tratamiento aislado con corsé. Es indispensable la realización de un análisis de calidad que incluya pruebas de cuantificación de la deformación y la evaluación de las perturbaciones asociadas, para la detección sistemática, para el seguimiento y para definir la estrategia de rehabilitación. Los objetivos del tratamiento varían según el tipo de escoliosis, las consecuencias asociadas, la edad del paciente, el ángulo de Cobb, la progresión de las deformaciones y los otros tratamientos instaurados. Este artículo, que sigue al titulado «La escoliosis idiopática: evidencias científicas e implicaciones clínicas», tiene como objetivo describir el análisis y los ejes de tratamiento de la EI a partir de los más recientes conocimientos científicos.