Nuevos enfoques en el riesgo cardiovascular residual. Introducción

Q4 Medicine
José Luis Zamorano , Ángel Cequier
{"title":"Nuevos enfoques en el riesgo cardiovascular residual. Introducción","authors":"José Luis Zamorano ,&nbsp;Ángel Cequier","doi":"10.1016/S1131-3587(23)00007-9","DOIUrl":null,"url":null,"abstract":"<div><p>Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, aproximadamente 16,7 millones de muertes al año, la mayoría por infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. La mayor carga de las enfermedades cardiovasculares es atribuible no tanto a la mortalidad, sino a los eventos cardiovasculares no fatales y sus consecuencias a largo plazo. El crecimiento en la incidencia de estas enfermedades está relacionado principalmente con el aumento de la mediana de supervivencia y la aparición de factores de riesgo en los países en desarrollo.</p><p>Los estudios epidemiológicos que se llevaron a cabo a mediados del siglo xx, a raíz de una preocupación creciente derivada de la alta incidencia de las enfermedades cardiovasculares (ECV), hicieron posible la identificación de ciertos factores de riesgo cardiovascular «clásicos» tales como la hipertensión arterial, la diabetes, la dislipemia, el sedentarismo y el tabaquismo. Su principal importancia radica en que son una serie de factores potencialmente modificables y, por lo tanto, objetivo de estrategias de prevención.</p><p>Clásicamente, se ha establecido una distinción entre los conceptos de factor de riesgo y marcador de riesgo. El factor de riesgo se refiere a una condición adquirida por el sujeto que tiene potencial para ser modificado. Por otro lado, el marcador de riesgo es un factor inherente al sujeto que no puede ser modificado, como el sexo, la genética o la edad.</p><p>Los 3 principales factores determinantes de muerte en nuestro país son la hipertensión, el tabaquismo y la hipercolesterolemia, y una tendencia similar está surgiendo incluso en países en desarrollo económico. Se ha demostrado que las prevalencias de la obesidad y la hipercolesterolemia tienen una correlación significativa con el aumento del producto interior bruto. No solo aumenta la prevalencia de factores de riesgo individuales, sino también de aquellos que se presentan simultáneamente. Se ha demostrado que los factores de riesgo, si están presentes juntos, aumentan la probabilidad de sufrir un evento cardiovascular mucho más que la suma de los factores individuales. Esto se debe a que interactúan entre ellos; además, una reducción moderada de varios factores de riesgo reduce el riesgo cardiovascular más que el control óptimo de uno solo de ellos.</p><p>Desde la publicación del tercer informe del <em>National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel</em> (ATPIII) en 2001 y otras guías, el cálculo del riesgo absoluto se sitúa en la base de las indicaciones para la elección del tratamiento. La predicción del riesgo ha asumido un papel central en la prevención de las ECV, porque permite cuantificar el daño de la coexistencia de múltiples factores de riesgo, identificarlos y tratarlos en consecuencia y también aumentar el grado de concienciación y la motivación del paciente para cumplir el tratamiento y mantener un estilo de vida saludable.</p></div><div><p>Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide, with approximately 16.7 million deaths per year, mostly from myocardial infarction and stroke. The main burden of cardiovascular diseases is attributable not to mortality, but to non-fatal cardiovascular events and their long-term consequences. The increase in the incidence of these diseases is mainly related to the increase in median survival and the emergence of risk factors in developing countries.</p><p>Epidemiological studies carried out in the mid-20th century, in response to growing concern over the high incidence of cardiovascular diseases, identified certain “classic” cardiovascular risk factors such as high blood pressure, diabetes, dyslipidaemia, sedentary lifestyle and smoking. These factors are important primarily for being potentially modifiable, and they have therefore become the target of prevention strategies.</p><p>Traditionally, a distinction has been made between the concepts of risk factor and risk marker. A risk factor refers to a condition acquired by the individual that has the potential to be modified. On the other hand, a risk marker is an inherent factor in the individual that cannot be altered, such as sex, genetics, or age. The three main determinants of death in our country are hypertension, smoking and hypercholesterolaemia, and a similar trend is emerging even in economically developing countries. The prevalence of obesity and hypercholesterolaemia has been shown to correlate significantly with the increase in gross domestic product. Not only do the prevalences of individual risk factors increasing, but also that of concurrent factors. It has been demonstrated that risk factors occurring simultaneously increase the likelihood of a cardiovascular event much more than the sum of the individual factors. This is because they interact with each other; moreover, a moderate reduction in several risk factors reduces cardiovascular risk more than optimal control of only one of them.</p><p>Since the publication of the third report of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATP III) in 2001 and other guidelines, absolute risk calculation has been the basis for treatment choice indications. Risk prediction now has a central role in the prevention of cardiovascular diseases because it enables us to quantify the harm caused by coexistence of multiple risk factors, identify and treat them accordingly, and also increase patient awareness and motivation to comply with treatment and maintain a healthy lifestyle.</p></div>","PeriodicalId":34926,"journal":{"name":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","volume":null,"pages":null},"PeriodicalIF":0.0000,"publicationDate":"2023-01-01","publicationTypes":"Journal Article","fieldsOfStudy":null,"isOpenAccess":false,"openAccessPdf":"","citationCount":"0","resultStr":null,"platform":"Semanticscholar","paperid":null,"PeriodicalName":"Revista Espanola de Cardiologia Suplementos","FirstCategoryId":"1085","ListUrlMain":"https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1131358723000079","RegionNum":0,"RegionCategory":null,"ArticlePicture":[],"TitleCN":null,"AbstractTextCN":null,"PMCID":null,"EPubDate":"","PubModel":"","JCR":"Q4","JCRName":"Medicine","Score":null,"Total":0}
引用次数: 0

Abstract

Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo, aproximadamente 16,7 millones de muertes al año, la mayoría por infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. La mayor carga de las enfermedades cardiovasculares es atribuible no tanto a la mortalidad, sino a los eventos cardiovasculares no fatales y sus consecuencias a largo plazo. El crecimiento en la incidencia de estas enfermedades está relacionado principalmente con el aumento de la mediana de supervivencia y la aparición de factores de riesgo en los países en desarrollo.

Los estudios epidemiológicos que se llevaron a cabo a mediados del siglo xx, a raíz de una preocupación creciente derivada de la alta incidencia de las enfermedades cardiovasculares (ECV), hicieron posible la identificación de ciertos factores de riesgo cardiovascular «clásicos» tales como la hipertensión arterial, la diabetes, la dislipemia, el sedentarismo y el tabaquismo. Su principal importancia radica en que son una serie de factores potencialmente modificables y, por lo tanto, objetivo de estrategias de prevención.

Clásicamente, se ha establecido una distinción entre los conceptos de factor de riesgo y marcador de riesgo. El factor de riesgo se refiere a una condición adquirida por el sujeto que tiene potencial para ser modificado. Por otro lado, el marcador de riesgo es un factor inherente al sujeto que no puede ser modificado, como el sexo, la genética o la edad.

Los 3 principales factores determinantes de muerte en nuestro país son la hipertensión, el tabaquismo y la hipercolesterolemia, y una tendencia similar está surgiendo incluso en países en desarrollo económico. Se ha demostrado que las prevalencias de la obesidad y la hipercolesterolemia tienen una correlación significativa con el aumento del producto interior bruto. No solo aumenta la prevalencia de factores de riesgo individuales, sino también de aquellos que se presentan simultáneamente. Se ha demostrado que los factores de riesgo, si están presentes juntos, aumentan la probabilidad de sufrir un evento cardiovascular mucho más que la suma de los factores individuales. Esto se debe a que interactúan entre ellos; además, una reducción moderada de varios factores de riesgo reduce el riesgo cardiovascular más que el control óptimo de uno solo de ellos.

Desde la publicación del tercer informe del National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATPIII) en 2001 y otras guías, el cálculo del riesgo absoluto se sitúa en la base de las indicaciones para la elección del tratamiento. La predicción del riesgo ha asumido un papel central en la prevención de las ECV, porque permite cuantificar el daño de la coexistencia de múltiples factores de riesgo, identificarlos y tratarlos en consecuencia y también aumentar el grado de concienciación y la motivación del paciente para cumplir el tratamiento y mantener un estilo de vida saludable.

Cardiovascular diseases are the leading cause of death worldwide, with approximately 16.7 million deaths per year, mostly from myocardial infarction and stroke. The main burden of cardiovascular diseases is attributable not to mortality, but to non-fatal cardiovascular events and their long-term consequences. The increase in the incidence of these diseases is mainly related to the increase in median survival and the emergence of risk factors in developing countries.

Epidemiological studies carried out in the mid-20th century, in response to growing concern over the high incidence of cardiovascular diseases, identified certain “classic” cardiovascular risk factors such as high blood pressure, diabetes, dyslipidaemia, sedentary lifestyle and smoking. These factors are important primarily for being potentially modifiable, and they have therefore become the target of prevention strategies.

Traditionally, a distinction has been made between the concepts of risk factor and risk marker. A risk factor refers to a condition acquired by the individual that has the potential to be modified. On the other hand, a risk marker is an inherent factor in the individual that cannot be altered, such as sex, genetics, or age. The three main determinants of death in our country are hypertension, smoking and hypercholesterolaemia, and a similar trend is emerging even in economically developing countries. The prevalence of obesity and hypercholesterolaemia has been shown to correlate significantly with the increase in gross domestic product. Not only do the prevalences of individual risk factors increasing, but also that of concurrent factors. It has been demonstrated that risk factors occurring simultaneously increase the likelihood of a cardiovascular event much more than the sum of the individual factors. This is because they interact with each other; moreover, a moderate reduction in several risk factors reduces cardiovascular risk more than optimal control of only one of them.

Since the publication of the third report of the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel (ATP III) in 2001 and other guidelines, absolute risk calculation has been the basis for treatment choice indications. Risk prediction now has a central role in the prevention of cardiovascular diseases because it enables us to quantify the harm caused by coexistence of multiple risk factors, identify and treat them accordingly, and also increase patient awareness and motivation to comply with treatment and maintain a healthy lifestyle.

剩余心血管风险的新方法。导言
心血管疾病是世界上主要的死亡原因,每年约有1670万人死亡,其中大多数死于心肌梗塞和中风。心血管疾病的最大负担与其说是由于死亡率,不如说是由于非致命性心血管事件及其长期后果。这些疾病发病率的增长主要与发展中国家中位生存率的提高和风险因素的出现有关。20世纪中叶进行的流行病学研究是在心血管疾病高发引起越来越多的关注之后进行的,这使得确定某些“经典”心血管风险因素成为可能,如高血压、糖尿病、血脂异常、久坐不动和吸烟。其主要意义在于,它们是一系列可能发生变化的因素,因此是预防策略的目标。经典地,已经区分了风险因素和风险标记的概念。风险因素是指受试者获得的有可能被改变的条件。另一方面,风险标记是受试者固有的不可修改的因素,如性别、遗传学或年龄。我国死亡的三个主要决定因素是高血压、吸烟和高胆固醇血症,即使在经济发展中国家,也出现了类似的趋势。肥胖和高胆固醇血症的患病率已被证明与国内生产总值的增长有显著相关性。不仅个体风险因素的患病率增加,而且同时出现的风险因素的患病率也增加。已经证明,如果风险因素共同存在,患心血管事件的可能性会大大增加,而不是单个因素的总和。这是因为它们相互作用;此外,几个风险因素的适度减少降低了心血管风险,而不是对其中一个因素的最佳控制。自2001年发表国家胆固醇教育计划成人治疗小组(ATPIII)第三次报告和其他指南以来,绝对风险的计算一直是选择治疗方法的指导方针的基础。风险预测在预防CVD方面发挥了中心作用,因为它可以量化多种风险因素共存的危害,识别和相应地治疗这些因素,并提高患者遵守治疗和维持健康生活方式的意识和动力。心血管疾病是全球死亡的主要原因,每年约有1670万人死亡,主要是心肌梗塞和中风。心血管疾病的主要负担不是由于死亡率,而是由于非致命的心血管事件及其长期后果。这些疾病发病率的增加主要与发展中国家中位生存率的增加和风险因素的出现有关。20世纪中叶进行的流行病学研究是为了回应人们对心血管疾病高发率的日益关注,确定了某些“经典”心血管风险因素,如高血压、糖尿病、血脂异常、久坐不动的生活方式和吸烟。这些因素主要是重要的,因为它们可能会发生变化,因此成为预防战略的目标。传统上,风险因素和风险标记的概念之间有区别。风险因素是指个人获得的有可能被修改的条件。另一方面,风险标记是个体中不能改变的内在因素,如性别、遗传学或年龄。我国死亡的三个主要决定因素是高血压、吸烟和高胆固醇血症,即使在经济发达国家,也出现了类似的趋势。肥胖和高胆固醇血症的患病率已被证明与国内生产总值的增加密切相关。不仅个人风险因素的患病率增加,而且并发因素的患病率也增加。有证据表明,同时发生的风险因素增加了心血管事件的可能性,远远超过了单个因素的总和。这是因为他们彼此互动;此外,在几个风险因素中适度减少会降低心血管风险,而不仅仅是对其中一个因素进行最佳控制。
本文章由计算机程序翻译,如有差异,请以英文原文为准。
求助全文
约1分钟内获得全文 求助全文
来源期刊
Revista Espanola de Cardiologia Suplementos
Revista Espanola de Cardiologia Suplementos Medicine-Cardiology and Cardiovascular Medicine
CiteScore
1.20
自引率
0.00%
发文量
1
期刊介绍: Revista Española de Cardiología, is an international scientific journal dealing with cardiovascular medicine. Revista Española de Cardiología, the official publication of the Spanish Society of Cardiology, publishes research articles related to cardiovascular diseases. Articles are published in Spanish for the paper edition and in both Spanish and English in the electronic edition, which is available on the Internet. Regular sections include original articles reporting clinical or basic research, brief reports, review articles, editorials and letters to the Editor.
×
引用
GB/T 7714-2015
复制
MLA
复制
APA
复制
导出至
BibTeX EndNote RefMan NoteFirst NoteExpress
×
提示
您的信息不完整,为了账户安全,请先补充。
现在去补充
×
提示
您因"违规操作"
具体请查看互助需知
我知道了
×
提示
确定
请完成安全验证×
copy
已复制链接
快去分享给好友吧!
我知道了
右上角分享
点击右上角分享
0
联系我们:info@booksci.cn Book学术提供免费学术资源搜索服务,方便国内外学者检索中英文文献。致力于提供最便捷和优质的服务体验。 Copyright © 2023 布克学术 All rights reserved.
京ICP备2023020795号-1
ghs 京公网安备 11010802042870号
Book学术文献互助
Book学术文献互助群
群 号:481959085
Book学术官方微信