Cognitive-behavioral therapy for schizophrenia: an overview on efficacy, recent trends and neurobiological findings

Abstract

INTRODUCAO: A terapia cognitivo-comportamental (TCC) tem sido recomendada em diversas guidelines internacionais como a intervencao psicoterapeutica padrao de ouro para pacientes com esquizofrenia. Esta revisao tem como objetivo fornecer uma visao global sobre os avancos recentes da TCC na esquizofrenia. METODOS: Para esta revisao narrativa foi realizada uma busca eletronica na PubMed/MEDLINE, Web of Science e Cochrane Database utilizando as palavras-chave: "schizophrenia", "psychosis", "cognitive-behavioral therapy", "CBT" e "psychotherapy". RESULTADOS: Varias revisoes sistematicas suportam a eficacia da TCC na reducao a curto e longo prazo dos sintomas positivos e negativos da esquizofrenia. Na ultima decada, a TCC tem sido aplicada a individuos com alto risco de psicose, sendo tambem exploradas abordagens inovadoras na sua utilizacao (curta duracao, web-based, autogestao). Redes neurais responsaveis por funcoes cognitivas de nivel superior tem sido associadas a respostas positivas apos TCC para esquizofrenia. Existe ainda evidencia preliminar que a TCC promove a ativacao de zonas pre-frontais responsaveis pela modulacao top-down face a ameacas sociais. CONCLUSAO: Na ultima decada, a TCC para esquizofrenia tem explorado novos desfechos, intervindo em populacoes agudas e pre-clinicas e utilizado metodos alternativos para alcancar mais pacientes e reduzir custos O perfil neurocognitivo dos pacientes aparenta ter um papel critico na resposta ao tratamento, pelo que combinar a TCC com reabilitacao cognitiva podera potenciar os seus efeitos terapeuticos. Apesar da TCC ser uma pratica recomendada para a esquizofrenia, estudos futuros usando protocolos inovadores e explorando preditores e desfechos relacionados com o cerebro poderao possibilitar que esta intervencao seja mais eficaz, personalizavel e alcance o maximo numero de pacientes possivel.