Platelet Transfusion Refractoriness Associated With Igm-Hla-Class I Antibodies-Immunoglobulin Class Heterogeneity of Hla Class I Antibodies in Ptr Patients

Nihon Yuketsu Gakkai zasshi = Journal of the Japan Society of Blood Transfusion Pub Date : 2006-01-01 DOI:10.3925/JJTC1958.52.405

S. Saito, T. Tamai, M. Ota, S. Ota, Masayoshi Komatsu, Morito Hirabayashi, K. Tamaki, Hideyuki Seshimo, Hisashi Shimizu, H. Asamura, H. Fukushima, S. Nomura

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Abstract

HLAクラスI抗体が血小板輸血不応状態 (platelet transfusion refractoriness: PTR) に関与することについては数多くの報告があるが, IgM型のHLAクラスI抗体 (IgM-HLA抗体) のPTRへの関与についての報告はほとんどない. そこで, PTR患者121人の凍結保存血清のHLA抗体スクリーニングを, 磁性粒子を用いた Mixed passive hemagglutination assay (M-MPHA) 法, Flow cytometric reagents for detection of panel-reactive antibody against HLA Class I antigens (FlowPRA) 法, Anti-human immunoglobulin lymphocyte cytotoxity test (AHG-LCT) 法により行い, IgM-HLA抗体のPTRへの関与については, 輸血24時間後の補正血小板増加数 (CCI24hours) による血小板輸血効果から推測した. その結果, M-MPHA法により121症例中48症例からIgM-HLA抗体が検出された. 一方, FlowPRA法により検出できたIgM-HLA抗体は, それら48例中35例, AHG-LCT法では20例のみであった. 血小板輸血効果は, IgM-HLA抗体を保有する, 48症例中7症例74輸血において判定できた. IgM-HLA抗体の特異性に対応する抗原を持たない輸血では, CCI24hoursが19.7±4.7(×109/L) を示し輸血効果を得ることができたが, 対応する抗原を持つ輸血では, CCI24hoursが2.0±19(×109/L) を示し輸血効果を得られなかった. PTR患者に高頻度に存在するIgM-HLA抗体は, PTRの原因になると考えられ, その半数以上はAHG-LCT法により検出できなかった. M-MPHAをHLA抗体スクリーニング, 血小板輸血の際の交差試験に用いることで, PTR症例の原因解析と輸血効果の向上に貢献できる可能性がある.

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血小板输注难治性与igm -Hla- I类抗体相关——Ptr患者Hla- I类抗体的免疫球蛋白类异质性

HLA I类抗体不适应血小板输血状态(platelet transfusion refractoriness)PTR)相关的报告很多，但是IgM型的HLA类I抗体(IgM-HLA抗体)参与PTR的报告却几乎没有。采用采用磁性粒子的Mixed passive hemagglutination assay (M-MPHA)法，对121名PTR患者的冷冻保存血清进行HLA抗体筛选，Flow cytometric reagents for detection of panel-reactive antibody against HLA Class I antigens(FlowPRA)法，Anti-human immunoglobulin lymphocyte cytotoxity test (AHG-LCT)法进行，关于IgM-HLA抗体对PTR的作用，根据输血24小时后血小板补正增加数(CCI24hours)引起的血小板输血效果进行了推测。通过M-MPHA方法，121个病例中有48个病例检测出IgM-HLA抗体。而通过FlowPRA法检测出的IgM-HLA抗体在这48例中只有35例，AHG-LCT法只有20例。在48例具有IgM-HLA抗体的病例中，有7例的74例输血中可以判断出血小板输血效果。CCI24hours显示19.7±4.7(×109/L)，可以获得输血效果，但是在具有对应抗原的输血中，CCI24hours显示2.0±19(×109/L)，未取得输血效果。在PTR患者中高频率存在的IgM-HLA抗体被认为是导致PTR的原因，其中半数以上未能通过AHG-LCT法检测出。通过将M-MPHA用于HLA抗体筛选和血小板输血时的交叉试验，有可能对PTR病例的原因分析和输血效果的提高做出贡献。

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