Angiotenzinkonvertálóenzim-gátló vagy angiotenzin-1-receptor-blokkoló legyen az elsőként választandó gyógyszer a magas vérnyomásban szenvedő beteg kezelésekor?

Abstract

A RAAS-gátlók (az ACE-inhibitorok és az ARB-k) egyaránt első vonalbeli vérnyomáscsökkentők mind a tengerentúli, mind az európai (így a magyar) hypertoniaajánlások alapján is. Ennek ellenére a gyakorló orvosok körében jóval kifejezettebb az ACE-gátlók preferenciája, mint az ARB-ké. Jelen összefoglaló áttekintést kíván nyújtani a két hatóanyagcsoport közötti különbségekről, az elérhető direkt összehasonlító vizsgálatokról, az evidenciák csúcsát jelentő meta-analízisekről és a való életbeli tapasztalatokról. Ezek alapján a hypertoniás betegek cardiovascularis kimenetelében (myocar - dia lis infarktus, szívelégtelenség, stroke) sem milyen különbség nem igazolható az ACE-gátlóval, illetve az ARB-vel kezeltek között. Ugyanakkor az ACE-gátlókhoz köthető mellékhatások, például a köhögés vagy az angioneurotikus oedema, amelyek akár a kezelés megszakításához is vezethetnek, az ARB-vel összehasonlítva jóval gyakoribbak voltak.