骨质疏松症和牙周炎:讨论、结论和建议

骨质减少是一种骨骼强度降低的情况，使个体易患骨折。查尔斯·切斯纳特(Charles Chesnut)博士在伴随这一讨论的论文中优雅地强调了骨脆弱性有两个组成部分:骨密度和骨质量在骨质疏松的情况下，骨质密度被广泛监测，双能x线吸收仪是金标准;然而，一个可靠的标准来衡量骨质量尚未建立。骨质疏松症和骨质减少症之间的界线在很大程度上是由世界卫生组织定义的，在年轻白人女性中，骨质疏松症和骨质减少症的界限比平均值低2.5个标准差。这类似于仅根据附着缺失5毫米的部位来诊断牙周炎。显然，像这样的标准使对患者进行分类变得更容易，但对谁需要治疗或预防性干预提供的信息很少。此外，这个标准是否可以推广到其他种族、男性或儿童?由于这些原因，骨质疏松症和牙周病通常是根据疾病的危险指标进行临床诊断和治疗的。Jean WactawskiWende博士在论文中对骨质疏松症和牙周病相关的危险因素进行了比较，结果表明，这两种疾病的发病过程有很多相似之处这些疾病一般与年龄的增长有关，绝大多数患者年龄在35岁以上，并且在以后的几十年发病率较高。有牙槽骨支持缺失史的患者有牙周炎发展的风险。同样，患有系统性骨质流失或骨质疏松症的患者也有患骨质疏松症的风险。骨质流失史是牙周炎和骨质疏松症的常见危险指标。全身性疾病和某些药物(如慢性皮质类固醇)可能加重牙周炎和骨质疏松症。吸烟似乎是严重程度的一个重要风险指标，也是两种情况进展的一个风险因素。此外，这两种疾病的病理生理似乎都有遗传或至少有家族性成分。骨质疏松症曾经被认为是女性衰老过程的自然组成部分，就像牙齿脱落被认为与年龄有关，而不是慢性牙周感染一样。今天，骨质疏松症不再被认为与年龄或性别有关。在美国，大约有1000万人患有骨质疏松症，而骨量低或骨质减少的人数几乎是这个数字的两倍。目前，髋部骨折患者的死亡率为1 / 6，无法走动的可能性为1 / 5，需要依赖护理的可能性为1 / 3。骨质疏松性骨折每年造成的损失估计为200亿美元，这还不包括压疮、肺炎、尿路感染和抑郁症等并发症如果考虑到65岁以上人口群体的迅速扩大，骨质疏松症对医疗保健的影响就很明显了。2000年，世界65岁以上人口约为3.5亿;据估计，到2050年，65岁以上的人口将达到15亿人口老龄化的影响将对骨质疏松相关骨折的数量产生巨大影响。2000年，在35岁或以上的成年人中，大约有170万例与骨质疏松症有关的骨折。在同一年龄组中，骨质疏松性骨折的数量预计到2050年将达到620万。如果不进行干预或更好地了解疾病过程，这将对医疗保健系统造成毁灭性的后果。骨质疏松的这种潜在进展是否会对口腔骨质流失产生同样的影响，可能需要更好地了解骨质疏松症和牙周炎之间的相互关系。