A DISFUNÇÃO VESTIBULOCOCLEAR EM PACIENTES SUBMETIDOS AO TRANSPLANTE RENAL

Abstract

Objetivo: Investigar o comportamento auditivo e vestibular em pacientes com insuficiencia renal cronica (IRC) submetidos ao transplante renal. Casuistica e Metodo: Foram avaliados 30 pacientes, 10 (33,33%) do sexo feminino e 20 (66,67%) do sexo masculino, na faixa etaria de 13 a 26 anos, media 16,97 anos, desvio-padrao de 3,60 anos, com diagnostico de IRC independente da causa, submetidos ao transplante renal. Foi utilizado um grupo-controle ja existente para comparacao dos limiares da audiometria de altas frequencias. Os pacientes foram submetidos aos seguintes procedimentos: anamnese, avaliacao otorrinolaringologica, avaliacao audiologica, medidas de imitância acustica e avaliacao do processamento auditivo central e vestibular. Resultados: 1) Ausencia de queixas auditivas e vestibulares no momento da anamnese. Os pacientes referiram que sentiram tontura quando estavam em tratamento dialitico; 2) Houve um numero semelhante de alteracao do sistema vestibular (50,00%) e do sistema auditivo (46,67%): a) com relacao a audiometria tonal limiar, houve predominio da normalidade; b) com relacao ao exame vestibular, houve prevalencia de alteracao no sistema vestibular periferico e da sindrome vestibular periferica deficitaria; 3) Presenca de alteracao do processamento auditivo central (46,67%) no teste de Escuta Dicotica de Dissilabos Alternados Staggered Spondaic Word Test (SSW); 4) Diferenca significativa entre a variavel idade e o resultado da audiometria tonal limiar, ou seja, a sensibilidade auditiva nos limiares de 250Hz a 8000Hz diminuiu com o avanco da idade, nos pacientes transplantados renais; 5) A relacao entre o tipo de doador, cadaver ou vivo, e o resultado do teste SSW foi significativo. Quando o doador era cadaver os indices de resultados alterados foram maiores quando comparados ao doador vivo; 6) Os pacientes apresentaram audicao pior na audiometria de altas frequencias em comparacao com o grupo-controle; foi encontrada uma diferenca significativa entre os grupos controle e experimental: nas frequencias de 11200Hz e 16000Hz na orelha direita e nas frequencias de 9000Hz e 11200Hz na orelha esquerda; no sexo masculino, na frequencia de 16000Hz na orelha direita; no sexo feminino, nas frequencias de 10000Hz e 11200Hz na orelha direita e em 9000Hz na orelha esquerda. Conclusao: Conclui-se a necessidade de esclarecimento a equipe de profissionais envolvida com os pacientes com IRC submetidos ao transplante renal, sobre os cuidados, a prevencao e identificacao precoce do acometimento otoneurologico. Os profissionais precisam estar atentos as consequencias das medicacoes ototoxicas, as doencas secundarias, a exposicao ao ruido que podem gerar ou piorar a perda auditiva e alteracao vestibular