Crises d'épilepsie chez les patients transplantés cardiaques

Abstract

Des complications neurologiques de severite variable emaillent frequemment les transplantations cardiaques. Elles peuvent etre liees a une neurotoxicite directe des immunosuppresseurs, des complications infectieuses ou tumorales des immunosuppresseurs ou des accidents vasculaires cerebraux (AVC). Ces complications sont souvent a l'origine de crises d'epilepsie. L'incidence des crises oscille entre 1,6 et 17 % des patients adultes greffes cardiaques. Un syndrome d'encephalopathie posterieure reversible lie a la cyclosporine et un AVC sont les deux principales causes de crises precoces, survenant dans les semaines suivant la transplantation. Un bilan etiologique doit etre systematiquement realise, incluant rapidement une IRM cerebrale, car differentes complications peuvent s'associer. La prise en charge repose non seulement sur un traitement symptomatique des crises, mais aussi sur la correction precoce des facteurs etiologiques.