Interactions entre médicaments antiépileptiques et anti-infectieux (antibiotiques, antiviraux, antiparasitaires et antifongiques)

Abstract

Les interactions medicamenteuses peuvent etre divisees en deux groupes : 1) interactions pharmacocinetiques, les plus frequentes, concernant l'absorption, la distribution, le metabolisme ou l'elimination, qui se traduisent par des modifications des taux plasmatiques avec un risque de toxicite ou de perte d'efficacite ; 2) interactions pharmacodynamiques qui se definissent par la modification de l'effet de la molecule sur son site d'action avec modification de la reponse pharmacologique. Pendant de nombreuses annees, les neurologues avaient peu de choix dans le traitement d'une epilepsie (carbamazepine [CBZ], ethosuximide [ESM], valproate, phenobarbital [PB], phenytoine [PHT]), et cette situation perdure dans les pays en voie de developpement. Des avancees significatives ont ete faites ces 20 dernieres annees, avec environ 15 nouveaux antiepileptiques. Ces nouvelles substances ont des proprietes pharmacocinetiques plus favorables avec moins d'interactions. En effet, la CBZ, le PB et la PHT sont inducteurs enzymatiques tandis que le valproate a des effets inhibiteurs enzymatiques. En raison du caractere chronique de l'epilepsie, la probabilite d'associer des medicaments antiepileptiques a des anti-infectieux est elevee. Cet article est une mise au point des interactions qui peuvent survenir quand des medicaments antiepileptiques sont associes a des agents anti-infectieux.