Contraception, contragestion et épilepsie

Abstract

Les methodes contraceptives les plus employees sont desormais celles qui utilisent les hormones. Au cours du temps, des modifications ont ete apportees portant sur la nature et la dose des steroides, la duree d’administration au cours du cycle menstruel ou la voie d’administration. Les differentes methodes sont rapidement decrites, incluant la contraception du lendemain et la contragestion. Il est important de connaitre les interactions entre antiepileptiques et contraceptifs hormonaux avant d’instaurer une contraception chez la femme en âge de procreer traitee pour epilepsie. Les antiepileptiques inducteurs de l’isoenzyme 3A4 du cytochrome accelerent le metabolisme des steroides contraceptifs et augmentent ainsi le risque de grossesse non desiree. Inversement, les pilules estroprogestatives diminuent la biodisponibilite de la lamotrigine en accelerant son elimination. Les neurologues doivent tenir compte des interactions, qui peuvent se produire dans les deux sens entre contraceptifs hormonaux et antiepileptiques, et informer leurs patientes.