Caractéristiques cliniques étiologiques et thérapeutiques des crises épileptiques récentes chez 60 patients immunodéprimés

Abstract

Les crises epileptiques sont frequentes a tous les stades d’evolution du sida et sont le reflet d’une immunodepression severe. Les crises generalisees tonicocloniques en sont la principale manifestation. La ponction lombaire, la tomodensitometrie (TDM), l’imagerie par resonance magnetique (IRM) et autres examens de neuro-imagerie sont necessaires pour le bilan etiologique. La toxoplasmose est la principale etiologie des crises sur ce terrain, suivies de la cryptococcose, des encephalites a Bacille de Koch. Le virus VIH lui-meme est souvent incrimine. Il existe une proportion non negligeable d’etiologies indeterminees qui justifient la realisation d’examens neuropathologiques. Les antiepileptiques de premiere generation sont les plus prescrits dans notre travail avec de bons resultats sur les crises. Le pronostic des crises depend de l’etiologie, il est generalement favorable a court terme. A long terme, les recurrences sont possibles.