Proximal Femoral Nail Antirotation (PFNA) length and postoperative complications: a retrospective cohort study

Abstract

espanolObjetivos: Los clavos proximales de femur fueron disenados para realizar una cirugia minimamente invasiva y reducir la tasa de complicaciones en pacientes con fracturas de femur proximal. Planteamos la hipotesis que el tamano de estos clavos influye en las complicaciones postoperatorias. Material y Metodos: Realizamos un estudio de cohortes retrospectivas en pacientes con fracturas de femur proximal que fueron sintetizadas con un PFNA durante el periodo comprendido entre enero de 2012 y marzo de 2014. La siguiente informacion fue recogida de nuestra base de datos informatica: longitud del implante, duracion de la cirugia, hemoglobina postoperatoria, necesidad de transfusion, estancia hospitalaria, presencia de complicaciones y mortalidad. Los pacientes fueron seguidos durante un ano despues de la cirugia. Resultados: Un total de 400 pacientes fueron incluidos en este estudio. La edad media de los pacientes fue de 80.45 ± 0.53 anos; 98 (24.5%) pacientes fallecieron durante el periodo de seguimiento. El tiempo quirurgico fue de 38.70±0.68, 50.31±1.88 y 66.92±3.44 minutos, para los pacientes con clavos de 170, 200 y 240 mm respectivamente (P0.05). La diferencia de hemoglobina pre y postoperatoria fue menor en pacientes intervenidos con clavos de 170 mm comparado con 200 y 240 mm [2.43±0.08 g/dl; 2.81±0.16 g/dl; y 2.50±0.06 g/dl, respectivamente (P0.01)]. Comparado con los clavos de 170 mm, las odd ratios para la necesidad de transfusion fueron 2.83 (1.57-5.10) paa clavos de 200 mm, y 2.58 (1.26-5.30) para clavos de 240 mm. La longitud del clavo no afecto a la estancia hospitalaria, presencia de cut-out y la tasa de mortalidad. Conclusiones: El uso de clavos proximales mas largos esta asociado con un incremento de la duracion de la cirugia, menos niveles de hemoglobina postoperatorios y mayores tasas de transfusion. La longitud del implante no influye en las tasas de cut-out y mortalidad. EnglishObjectives: Proximal femoral nails were developed to perform minimally invasive surgery and reduce the complication rates in patients with proximal femoral fractures. We hypothesize that the length of these nails may influence the surgical outcome. Methods: We conducted a retrospective cohort study on patients with proximal femoral fractures who were treated with a PFNA during the period between January 2012 and March 2014. The following information was withdrawn from our local computerized database: nail length, duration of surgery, postoperative hemoglobin level, transfusion requirements, hospital stay, presence of surgical complications and mortality. Patients were followed for one year after surgery. Results: A total of 400 cases were included in this study. The mean age was 80.45 ± 0.53 years; 98 (24.5%) patients died during the follow-up period (one year). The surgical time was 38.70±0.68, 50.31±1.88 and 66.92±3.44 min, for patients with 170, 200, and 240 mm nails, respectively (P0.05). The change in the preoperative to postoperative hemoglobin levels was lower in patients operated with 170 nails compared to 200 and 240 nails [2.43±0.08 g/dl; 2.81±0.16 g/dl; and 2.50±0.06 g/dl, respectively (P0.01)]. Compared to 170 nails the odd ratios for postoperativ transfusions were 2.83 (1.57-5.10) for 200 nails, and 2.58 (1.26-5.30) for 240 nails. The nail length did not affect hospital stay, presence of cut-out, or mrtality rate. Conclusions: The use of longer proximal nails is associated with increased surgical duration, lower postoperative hemoglobin levels and higher transfusion rates. The implant length did not influence the cut-out or mortality rates.