Escenario I. Mejoras en la ruta asistencial para pacientes derivados al alta a la unidad de rehabilitación cardiaca

Abstract

La rehabilitación cardiaca (RC) es un instrumento fundamental para el adecuado control de los factores de riesgo cardiovascular y, en concreto, para alcanzar los valores lipídicos recomendados. En este artículo, se establecen los procedimientos y aspectos más relevantes que abordar en un programa de RC y se protocoliza un algoritmo de vía clínica para pacientes remitidos a este. Los requisitos de un programa de RC incluyen una captación activa de pacientes candidatos y una valoración basal en el primer mes tras un síndrome coronario agudo, que incluya un informe con objetivos, recomendaciones y plan de seguimiento. Para el control lipídico, se deben administrar estatinas a altas dosis con el objetivo de cLDL < 55 mg/dl o < 40 mg/dl si el riesgo es muy elevado, añadiendo ezetimiba e iPCSK9 en pauta escalonada si fuera necesario. La implementación del programa de RC oscila entre 2 semanas y 3 meses, y se establece una revisión al año. El modelo ACS-Europath, también conocido como #RutaSCA en España, y su instrumento de autoevaluación permiten confirmar la adherencia a estas recomendaciones. Las unidades de RC son fundamentales para un adecuado control de los factores de riesgo cardiovascular y un instrumento como el ACS-Europath y su instrumento de autoevaluación son de gran utilidad para asegurar la calidad asistencial.

Cardiac rehabilitation is essential for gaining good control of cardiovascular risk factors and, more specifically, for achieving recommended low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels. The most relevant procedures and aspects to be addressed in a cardiac rehabilitation program are described in this article, and a clinical pathway algorithm is presented for patients referred for rehabilitation. Firstly, cardiac rehabilitation programs must involve the active recruitment of candidate patients and baseline assessments must be carried out in the first month after an acute coronary syndrome. This assessment must include a report that specifies targets, recommendations and a follow-up plan. For lipid control, statins should be administered at a high dose with the aim of achieving a LDL cholesterol level <55 mg/dL, or <40 mg/dL in very-high-risk patients. Ezetimibe and a proprotein convertase subtilisin/kexin type-9 (PCSK9) inhibitor could be added in stages if necessary. The duration of cardiac rehabilitation programs ranges from 2 weeks to 3 months, with a review carried out after 1 year. The ACS-Europath (#ACSpathway) model and its self-assessment tool provide a way of verifying adherence to these recommendations. Cardiac rehabilitation units are essential for achieving good control of cardiovascular risk factors and instruments such as the ACS-Europath model and its self-assessment tool are of great value for ensuring quality of care.