Grado de conocimiento y aplicación en Atención Primaria de las guías de práctica clínica en hipertensión. Estudio PRETEND

Abstract

Objetivos

Conocer el grado de conocimiento y aplicación de las guías de hipertensión en Atención Primaria y conocer la opinión del médico acerca del uso de la terapia combinada.

Métodos

Se realizó un estudio epidemiológico, descriptivo y multicéntrico en Atención Primaria. Con un muestreo no probabilístico y estratificado por número de médicos de cada Comunidad Autónoma. Se seleccionó una muestra de médicos que respondieron una encuesta y seleccionaron, mediante muestreo no probabilístico, a 6 pacientes hipertensos en tratamiento con terapia de combinación a dosis bajas. Los médicos valoraron la eficacia y la tolerabilidad de la terapia de combinación.

Resultados

Participaron 621 médicos, con una edad media de 48,5 (desviación estándar [DE]: 6,6) años. El 73,3% de ellos trabajaba en un medio urbano, el 74,2% tenía un cupo superior a los 1.500 pacientes y un 59,8% reconocía una carga asistencial superior a 40 pacientes/día. El grado de conocimiento y acuerdo con las recomendaciones de las guías era elevado y, sin embargo, el grado de aplicación es más bajo: un 30%-40 % de los médicos las aplican ocasionalmente o casi nunca. Para valorar la terapia combinada se recogieron datos de 3.198 pacientes con una edad media de 62,4 (DE: 10,9) años, de los cuales el 51% eran mujeres. En un 37,6% de las ocasiones la terapia combinada se utilizó de inicio, en un 38,3 % de los casos como terapia de sustitución y en un 24,1 % como terapia aditiva. La eficacia y la tolerabilidad de la terapia de combinación a dosis bajas fue considerada como buena o muy buena por la mayoría de los médicos.

Conclusiones

La aplicación de las recomendaciones de las guías, en cuanto a uso de la terapia de combinación a dosis bajas, debería mejorar ya que parece demostrado que ésta es eficaz y bien tolerada, por lo que puede contribuir a un mejor control de la hipertensión arterial.

Objectives

Know the grade of knowledge and application of hypertension guidelines in Primary Health Care and know the doctor's opinion on the use of combined therapy.

Methods

Epidemiologic, descriptive and multicenter study conducted in Primary Health Care. Nonprobabilistic sample stratified by number of doctors of each Regional Community. A sample of doctors who answered a survey was selected and 6 hypertensive patients under treatment with low dose combination treatment were selected by non-probabilistic sampling. The doctors evaluated efficacy and tolerability of combination therapy.

Results

A total of 621 doctors, mean age of 48.5 (SD: 6.6) years participated. Of these, 73.3% worked in an urban setting, 74.2% had a patient list of over 1,500 patients and 59.8 % stated they saw more than 40 patients/day. The grade of knowledge and agreement with the guideline recommendations was high. However, the application grade is very low: 30%-40% of the doctors only occasionally or almost never used them. To evaluate the combined therapy, data were collected from 3,198 patients with a mean age of 62.4 (SD: 10.9) years, 51% women. Combined therapy was used from the onset 39.6% of the times. In 38.3% of the cases, substitution therapy was used and in 24.1%, additive therapy. Efficacy and tolerability of the low dose combination therapy was considered as good or very good by most of the doctors.

Conclusions

Application of the guideline recommendations in regards to use of low dose combination therapy should be improved since it seems to be demonstrated that it is effective and well tolerating and that it may contribute to better control of arterial hypertension.