La torsion ovarienne chez l’enfant

Abstract

Introduction

La torsion annexielle de l’enfant est une pathologie rare et grave, pouvant survenir sur ovaire sain ou pathologique, à tout âge mais plus fréquemment en période péripubertaire.

Données récentes

L’échographie, examen clé permettant le diagnostic positif, trouve une augmentation de la taille de l’ovaire, un ovaire médialisé, avec une localisation des follicules en périphérie, et une hyperéchogénicité du stroma ovarien. L’IRM pelvienne peut être utile dans les cas douteux et pour la recherche de diagnostics différentiels mais ne doit pas retarder la prise en charge thérapeutique. Son apport est double : d’une part rechercher des signes de mauvais pronostic (ischémie et nécrose ovarienne), et d’autre part caractériser les tumeurs dans le cas d’une torsion secondaire à la présence d’une masse ovarienne.

Conclusion

La torsion ovarienne est une urgence diagnostique et thérapeutique car un retard de prise en charge expose à l’ischémie, puis la nécrose de l’ovaire et présente donc un risque pour la fertilité ultérieure.

Introduction

Children adnexal torsion is rare and serious. It can occur on a healthy or pathological ovary, at any age, but more frequently in peripubertal period.

Recent findings

Ultrasound is the first-line examination for positive diagnosis and usually finds an increased ovary size, a medialized ovary, with peripherical follicles localization, and an ovarian stroma hyperechogenicity. Pelvic MRI can be useful in doubtful cases and to exclude differential diagnosis but should not delay therapeutic management. Its contribution is twofold: on one hand to look for poor prognosis signs (ischemia and necrosis), and on the other hand to characterize tumors in case of torsion secondary to an ovarian mass.

Conclusion

Ovarian torsion is a diagnostic and therapeutic emergency because delayed treatment exposes to ischemia, then ovarian necrosis and therefore a risk for subsequent fertility.