Infarctus surrénalien non hémorragique chez la femme enceinte

Abstract

Introduction

L’infarctus surrénalien non hémorragique est une cause rare de douleur abdominale aiguë chez la femme enceinte.

Observation clinique

Cette pathologie fut découverte chez une patiente enceinte lors de l’exploration de douleurs abdominales et lombaires aiguës, latéralisées à gauche. La tomodensitométrie abdominale injectée réalisée en urgence a montré une surrénale gauche de volume majoré, non rehaussée. L’IRM a confirmé le diagnostic en démontrant une surrénale augmentée de volume, présentant un hypersignal hétérogène en pondération T2 et l’absence d’hyperintensité en pondération T1.

Discussion

Les rares cas de la littérature rapportent une prédominance à droite expliquée par la stase veineuse et l’anatomie de la veine surrénalienne droite. La présentation clinique est atypique. L’échographie est l’examen radiologique de 1^re intention. La tomodensitométrie avec contraste, d’utilisation limitée au cours de la grossesse, montre typiquement une majoration du volume surrénalien et une absence de rehaussement sur la phase d’injection.

Conclusion

L’imagerie joue un rôle central dans le diagnostic d’infarctus surrénalien non hémorragique permettant l’instauration d’un traitement anticoagulant.

Introduction

Non-hemorrhagic adrenal infarction is a rare cause of acute abdominal pain during pregnancy.

Case report

This disease was discovered in a pregnant patient when exploring acute abdominal and left flank pain. Enhanced CT scan done in emergency showed an enlarged and non-enhanced left adrenal gland. Unenhanced MRI confirmed the diagnosis showing an enlarged adrenal gland and an intermediate increased T2 signal intensity without T1 hyperintensity.

Discussion

The rare cases in the literature report a right-sided predominance explained by venous stasis and the anatomy of the right adrenal vein. The clinical presentation is atypical. Ultrasound is the first-line radiological examination. CT with contrast, of limited use in pregnancy, typically shows an increase in adrenal volume and an absence of enhancement on the injection phase.

Conclusion

Medical imaging plays a central role in the diagnostic of non-hemorrhagic adrenal infarction allowing the initiation of anticoagulation treatment.